口腔正畸學考試試題標準答案
一、名詞解釋（每題2分，共20分)
1．近中終末平面
終末平面是指乳牙合從側方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠中面的關系。（1分) 近中終末平面是下頜第二乳磨牙的遠中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。（1分)
2. Leeway space
替牙間隙。（1分) 乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這個差稱為替牙間隙。（1分)
3．Pont index
龐特提出牙冠寬度與牙弓寬度間存在一定的比例關系。（0.5分)以上頜4個切牙牙冠寬度之和來預測理想的上頜左右第一前磨牙近中窩間牙弓寬度和第一磨牙中央窩間的牙弓寬度。（1.5分)
4． 潛行性骨吸收
當矯治力過大時，牙周組織發(fā)生透明樣變。（1分)骨的吸收不在牙槽骨內面直接發(fā)生，而發(fā)生在透明樣變相對的骨髓腔內表面及透明樣變區(qū)周緣（0.75分)可使牙移動的速度減慢，被治療的牙過度松動、疼痛，恢復時將發(fā)生牙根骨粘連。（0.25分)
5．Maximum anchorage
最大支抗。（0.5分)支抗是支持矯治力，對抗矯治力產生的反作用力的固力概念。（1分)最大支抗是正畸牙移動過程中支抗牙的移動不超過拔牙間隙的1/4。（0.5分)
6.鎖牙合
是后牙的一種錯合畸形。（0.5分)上頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結在下后牙的頰側，或是下頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結在上后牙的頰側。（1.5分)
7．B點
下齒槽座點。（0.5分)下齒槽突緣點與頦前點間之骨部最凹點。（1.5分)
8．生長中心
在骨的生長過程中，生長活動更快、更活躍、程度更大的區(qū)域，稱為生長區(qū)。（0.5分)生長區(qū)中受遺傳控制并獨立進行生長的區(qū)域稱為生長區(qū)。（1.5分)
9．間隙分析
在模型上通過測量恒牙牙弓的必需間隙（0.5分)和可用間隙（0.5分)，分析牙弓的擁擠程度。（1分)
10．斜面導板
是簡單的功能性矯治器。（0.5分)位于上頜腭側的基托增厚形成斜向后下的斜面，通過改變下頜位置誘導下頜向前，并壓低下前牙同時增加后牙垂直向生長。（1.5分)
二、簡答題（每題6分，共30分)
1． 簡述正常牙合建立面部肌肉的動力平衡
答題要點：
1)前后的動力平衡：
向前---顳肌、咬肌、翼內肌，（0.5分)舌肌，（0.5分)咬合力（0.5分)向后---唇肌、（0.5分)頰肌。
2)內外動力平衡 （2分) ----向內 （唇頰肌)向外（舌肌)
3)垂直向動力平衡 （2分)---- 閉口肌醫(yī)學全在.線m.bhskgw.cn（顳肌、咬肌、翼內肌)；開口肌 （翼外肌等)
2．Tweed 三角的組成及意義
答題要點：
1)組成： 由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長軸組成。（2分)
FMA,FMIA, IMPA（1分)
2)意義： 代表面部形態(tài)結構的三角；（0.5分) FMIA650是建立良好顏貌的條件；（1分)FMA正畸難改變，達到FMIA650主要依靠改變下中切牙的位置和傾斜度；（1分)常應用于病例的拔牙估計中。（0.5分)
3) 阻力中心和旋轉中心的區(qū)別
答題要點：
阻力中心是物體周圍約束其運動的阻力的簡化中心。（1分)牙的阻力中心決定于其本身的重心和牙周組織的約束狀態(tài)。（0.5分)阻力中心是物體固有的，不變的醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.bhskgw.cn。（1分)通過物體阻力中心的外力，都使物體產生平行移動。（0.5分)旋轉中心是在牙移動過程中相對不動的點。（1分)旋轉中心是可變的，隨矯治力的作用點、作用方式而改變。（1分)旋轉中心的位置依賴于M/F 的比率,通過調整比率可控制牙移動的類型（1分)
4.記存模型的修整要點
答題要點：
1)核對模型。核對咬合關系。（0.5分)
2)修整上頜模型。 上尖牙牙尖至黏膜轉折處之距離增加1/3—1/2為上模型合平面至底座的總高度，基底面與合平面平行。（1分)
3)修整上頜模型底座后壁，與底面（0.5分)和中線垂直（0.5分)，保留上頜結節(jié)（0.5分)。
4)修整側壁，與雙尖牙和磨牙頰尖平行醫(yī).學 全在.線,提供m.bhskgw.cn。（0.5分)
5)修整前壁，呈尖型，尖對準中線。（0.5分)
6)形成夾壁，垂直于原夾角的平分線。（0.5分)
7)對好上下合模型，修整下底面，上下底面平行，總高度等于上高度的2倍。（1分)
8)以上為基準，修整下后壁、側壁、夾壁。下前壁弧形，與牙弓前段外形相似。（0.5分)
5． 闡述口呼吸可能形成的錯牙合畸形及機理
答題要點：
1)張口呼吸使下頜和舌下降，上牙弓失去內外肌的正常動力平衡，上牙弓狹窄。（1.5分)
2)氣道從口腔通過使腭頂不能下降，腭蓋高拱，唇肌松弛、開唇露齒、上前牙前突。（1.5分)
3)張口呼吸時舌及下頜后退，形成下頜后縮醫(yī).學 全在.線提供m.bhskgw.cn。（1.5分)
4)張口時后牙繼續(xù)萌出使下頜向下后旋轉，形成開合和長面畸形。（1.5分)
三、問答題（共50分)
1．骨性前突性深覆牙合的臨床表現(xiàn)及矯治 （15分)
臨床表現(xiàn)：
1)正貌、側貌……（2分)
2)上下牙弓、前牙……（1分)
3)前牙覆合、覆蓋……（2分)
4)磨牙關系、尖牙關系……（2分)
矯治：
1)前突伴下頜后縮……（1分)。
2)綜合性矯治---下頜后縮一般不拔牙……（1分)、上頜前突拔上雙尖牙……（1分)、輕度上頜前突伴下頜后縮拔4個雙尖牙……（1分)。
3)嚴重畸形外科矯治---下頜后縮嚴重需要……、上頜前突常需要……、輕度上頜前突伴下頜后縮一般不需要……。（2分)
2．如何鑒別骨性反牙合和功能性反牙合 （15分)
骨性反合：由于上下頜骨生長不均衡造成的頜間關系異常。表現(xiàn)為上頜發(fā)育不足、下頜發(fā)育過度下頜前突且不能后退、近中磨牙關系、前牙反合，凹面型。（2分)
功能性反合：由于咬合干擾、早接觸、不良習慣等因素誘導異常神經(jīng)肌肉反射，出現(xiàn)下頜向前移位所形成的安氏III類錯合。（2分)
鑒別要點：
1)PP-ICP時側貌的變化……（2分)
2)下頜閉合道……（2分)
3)下頜能否退回切合……（2分)
4)PP-ICP時磨牙關系的變化……（2分)
5)X- 線頭側位片：SNA……（1分) SNB……（1分) 上下前牙長軸……（1分)
3．如何判斷功能矯治治療的時機 （10分)
功能矯治是利用功能矯治器通過改變口面部肌肉的功能，利用肌力、咬合力、生長力、促進合的發(fā)育和顱面生長，矯治錯合畸形。（1分)最適用于青春生長高峰期或高峰前期。（2分)
青春期判斷：
1)全身發(fā)育狀況---身高體重生長曲線圖 （2分)
2)第二性征發(fā)育情況（2分)
3)骨齡：左手手腕片或頸椎片 （2分)
參考：年齡 （男12-13歲，女9-10歲)，（0.5分)牙齡 （0.5分)
4.方絲弓技術中有哪三個序列彎曲，舉例說明 （10分)
1)第一序列彎曲：水平向的。（1.5分) 矯治輕度唇、舌、頰向錯位及扭轉；使牙齒的排列具有正常牙弓的生理形態(tài)。（1分) 如：內收彎、外展彎……（1分)
2)第二序列彎曲：垂直向的。（1.5分)使牙升高或壓低，前傾或后傾。（1分) 如： 后傾彎、前傾彎……（1分)
3)第三序列彎曲： 轉矩，控根移動（牙根唇頰、舌向移動)醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.bhskgw.cn。（1.5分) 只能在方絲上完成。（0.5分) 如： 舌向轉矩、唇向轉矩……（1分)
