優(yōu)生學(xué)(eugenics)是研究使用遺傳學(xué)的原理和方法以改善人類遺傳素質(zhì)的科學(xué),而與此有關(guān)的優(yōu)境學(xué)(erthenics)則是研究用改善環(huán)境因素的方法來提高后代身心健康的科學(xué),F(xiàn)在提倡的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、優(yōu)育、優(yōu)教就是優(yōu)境學(xué)的體現(xiàn)。這兩門學(xué)科服從于同一目的,即改善人口素質(zhì)。為達(dá)到此目的,還需要胚胎學(xué)、實(shí)驗(yàn)生物學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、倫理學(xué)等協(xié)作研究以及社會(huì)各部門的密切配合。
早在公元前,古希臘哲學(xué)家柏拉圖就提出擇偶與生育年齡對(duì)后代健康的影響。我國《左傳》中“男女同姓,其生不蕃”已指出了近親婚配的危害。1983年美國的F.Galton首次提出了“優(yōu)生學(xué)”的概念,他認(rèn)為要“研究在社會(huì)控制下能改善或削弱后代遺傳素質(zhì)的動(dòng)因,這種遺傳素質(zhì)包括體格,也包括智力”。但在第二次世界大戰(zhàn)期間,優(yōu)生學(xué)被法西斯主義和各族主義所利用,使優(yōu)生學(xué)走入岐途。戰(zhàn)后,批判了種族主義的科學(xué),加之細(xì)胞、生化、分子遺傳學(xué),特別是產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展,使優(yōu)生學(xué)走上正軌并賦予了新的內(nèi)容。在一些國家將優(yōu)生學(xué)列入了教學(xué)內(nèi)容,制定了優(yōu)生法規(guī),取得了采取優(yōu)生的一批成果。優(yōu)生學(xué)在20年代初即已傳入我國,幾經(jīng)波折,70年代后,吳旻等專家重新指出我國實(shí)行優(yōu)生的重要意義。由于計(jì)劃生育的需要,我國有關(guān)部門開始重視,優(yōu)生學(xué)得到迅速發(fā)展。當(dāng)前國務(wù)院制訂的《母嬰保健法》,將進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)生工作。
優(yōu)生學(xué)的目標(biāo)是改善人類的遺傳素質(zhì)以提高人口質(zhì)量,為達(dá)此目的,首先必須從宏觀和進(jìn)化的角度判定人類性狀的優(yōu)劣,決定取舍,然后,提出改進(jìn)整個(gè)國家和社會(huì)人口遺傳素質(zhì)的途徑和措施。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
根據(jù)采取的策略不同,優(yōu)生學(xué)可分為正優(yōu)生學(xué)(positive eugenics)或演進(jìn)性優(yōu)生學(xué)(progressive eugenics)和負(fù)優(yōu)生學(xué)(negative eugenics)或預(yù)防性優(yōu)生學(xué)(preventive ergenics)正優(yōu)生學(xué)是研究維持和促進(jìn)人群中有利(優(yōu)良)基因頻率的增長。這方面,人們?cè)O(shè)想或已經(jīng)試行的措施是:①提倡優(yōu)選生育,即鼓勵(lì)在體格和智力上優(yōu)秀的個(gè)體生育更多的后代,某些國家已在優(yōu)生法中加以規(guī)定。②人工授精,指將丈夫或他人的精液用人工注射的方法注入女方生殖道,達(dá)到受精的目的,可用新鮮精液或液氮冷藏精液(可多次使用)。目前主要用于男性不育癥,同時(shí)也用于男性患有顯性遺傳病者及夫婦同為隱性遺傳病攜帶者,以及Rh血型不合者。如果要達(dá)到正優(yōu)生學(xué)的目的,則在人工授精前要優(yōu)選精子。國外已有“精子銀行”,貯備各種可供選擇精子尚待研究解決,但所謂挑選的優(yōu)秀精子只是按供精者表型挑選,未必真正“優(yōu)秀”。故如何優(yōu)選精子尚待研究解決,但分離X和Y精子已成功,因而可控制人工授精的性別。此外,一個(gè)個(gè)體的精子使用次數(shù)也應(yīng)有嚴(yán)格規(guī)定,否則會(huì)出現(xiàn)一系列倫理學(xué)問題。③試管嬰兒(test tube baby)。實(shí)際上這一名詞并不確切,應(yīng)改為體外受精及胚胎移植。即應(yīng)用腹腔鏡將已成熟的卵子從腹腔內(nèi)取出,在體外與精子受精。當(dāng)卵裂進(jìn)行到4-8細(xì)胞期時(shí),將幼胚移植到子宮內(nèi),讓其著床發(fā)育成胎兒。此法用以解決女性不育,特別是輸卵管閉塞。將來如能滿足胚胎在母體子宮發(fā)育的所有條件,有可能個(gè)體發(fā)發(fā)育全過程均在體外進(jìn)行,此時(shí)所育的嬰兒才是真正的試管嬰兒。如果早期胚胎移植入另一婦女子宮,則稱為“代育媽媽”。由于激發(fā)排卵和受精卵數(shù)目有時(shí)可超過需要,于是出現(xiàn)了所謂冷凍卵子庫存和冷凍胚胎庫技術(shù)。澳、英等國已育出冷凍胚胎嬰兒。從1978年第一例“試管嬰兒”報(bào)告以來,已有1000多例問世,我國北京、湖南、廣州都有“試管嬰兒”誕生。試管嬰兒必須與我國的優(yōu)生法規(guī)接軌,才有可能健康發(fā)展。④單性生殖,由于某些動(dòng)物卵子未經(jīng)受精,能自動(dòng)發(fā)育為個(gè)體(自然單性生殖),高等動(dòng)物在體外也能誘發(fā)卵子發(fā)育成個(gè)體(人工單性生殖),人們?cè)O(shè)想,人類如果實(shí)現(xiàn)單性生殖,可以避免男方致病基因傳至后代,也是優(yōu)生的一種手段。⑤遺傳工程,人們?cè)O(shè)想將來可將健康人胞核移植給遺傳女性患者的去核卵子中,甚至將正;蜣D(zhuǎn)移到帶有致病基因的卵細(xì)胞基因組中(參閱第十四章),達(dá)到治療和優(yōu)生的目的。這些想法雖然離現(xiàn)實(shí)尚遠(yuǎn),但從技術(shù)上并非不能做到,主要應(yīng)考慮其實(shí)際效益。負(fù)優(yōu)生學(xué)是研究如何減少群體中有害的基因頻率,減少遺傳病的發(fā)生,這就涉及到遺傳病的防治問題。