4．奇靜脈azygos vein起自右腰升靜脈，在右側(cè)上升至第7－8胸椎高度，接受左側(cè)的半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達(dá)第4胸椎高度，形成奇靜脈弓archof azygos vein轉(zhuǎn)向前行，跨越右肺根上緣，注入上腔靜脈。奇靜脈沿途收納食管、縱隔、心包和支氣管來的靜脈，還接受右側(cè)的除第1肋間靜脈以外的肋間靜脈的匯入。半奇靜脈hemiazygosvein起自左腰升靜脈，穿膈主動脈裂孔，上行于脊柱左前方，至第8胸椎平面轉(zhuǎn)向右行注入奇靜脈。副半奇靜脈accessoryhemiazygos vein匯集左側(cè)第4－7肋間靜脈（上位其余肋間靜脈由最上肋間靜脈收集)，有時收納左主支氣管靜脈。副半奇靜脈在脊柱左側(cè)下行，于第7胸椎平面注入奇靜脈。
5．交感干sympathetic trunk胸部交感干位于脊柱兩側(cè)，奇靜脈和半靜脈的外側(cè)，其上段位于肋小頭及肋間靜脈的前面，下段則漸內(nèi)移,位于胸椎體的兩側(cè)。胸交感干與脊神經(jīng)間以白交通支和灰交通支相連系。白交通支中大部分由胸髓交感神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)前纖維構(gòu)成，至胸交感節(jié)與節(jié)后神經(jīng)元形成突觸連接，節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維主要經(jīng)灰交通支回到胸神經(jīng)，隨胸神經(jīng)分布于胸、腹壁的血管、汗腺和豎毛肌。灰交通支一般位于白交通支的內(nèi)側(cè)。此外，從第5－9胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出內(nèi)臟大神經(jīng)，從第10、11（12)胸交感節(jié)發(fā)出內(nèi)臟小神經(jīng)。二者均為交感神經(jīng)節(jié)前纖維構(gòu)成，向下穿膈，參與腹腔叢的構(gòu)成，并與腹腔神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸連接。
圖7-26 胸導(dǎo)管和奇靜脈
六、胸腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)
胸腔臟器的淋巴管回流至以下三群淋巴結(jié)。
1．縱隔前淋巴結(jié)
位于頭臂靜脈和主動脈弓發(fā)出的三大分支的前方，匯集胸腔前部、胸腺、膈的前份、部分心包、心和縱隔胸膜的淋巴，此外，部分肝膈面的淋巴管也可回流于此群淋巴結(jié)。其輸出管注入支氣管縱隔淋巴干。
2．縱隔后淋巴結(jié)
位于心包之后，食管和主動脈之前，匯集食管胸段、心包的后部和膈后部的淋巴。其輸出管匯入支氣管縱隔淋巴干或直接匯入胸導(dǎo)管（7－27)。
3．肺、支氣管、氣管的淋巴結(jié)
肺淋巴結(jié)在肺內(nèi)沿支氣管和肺動脈的分支排列，其輸出管匯入位于肺門的支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié))。此淋巴結(jié)的輸出管匯入位于支氣管杈下方和左、右主支氣管周圍的氣管支氣管淋巴結(jié)。氣管支氣管淋巴結(jié)還接受支氣管、氣管、食管和心的淋巴管的匯入。它的輸出管匯入位于氣管兩側(cè)的氣管旁淋巴結(jié)。左、右氣管旁淋巴結(jié)的輸出管分別匯成左、右支氣管縱隔干，右側(cè)者注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)者注入胸導(dǎo)管。
[縱隔的解剖步驟與方法]
1．按下列順序觀察縱隔諸結(jié)構(gòu)的位置、毗鄰。
圖7-27 胸腔內(nèi)的淋巴回流
�。ㄒ�)左側(cè)觀
由于心包偏向左側(cè)，并有主動脈故稱動脈側(cè)。以肺根為中心，肺根的上方有主動脈弓及由弓上緣發(fā)出的左頸總動脈和左鎖骨下動脈。胸導(dǎo)管和食管上段位于左鎖骨下動脈的右后方。肺根后方有胸主動脈及左迷走神經(jīng)。前方有心包、心臟和位于心包兩側(cè)的膈神經(jīng)及心包膈動脈。下方有食管下段。左膈神經(jīng)和左迷走神經(jīng)在左頸總和左鎖骨下動脈之間下行。向下方，膈神經(jīng)越過迷走神經(jīng)斜向內(nèi)側(cè)并在肺根前方下行，而迷走神經(jīng)則在肺在肺根后方下行。左迷走神經(jīng)行經(jīng)主動脈弓下方時發(fā)出左喉返神經(jīng)。左肺動脈與主動脈弓間有動脈韌帶相連。食管經(jīng)過縱隔全長。在主動脈弓以上，左鎖骨下動脈和脊柱間的三角區(qū)內(nèi)可見到胸導(dǎo)管的上段與食管的左緣。在胸主動脈、心包和膈之間的三角區(qū)內(nèi)見到迷走神經(jīng)和食管的左緣。
