二、血管系
血管系由起于心室的動(dòng)脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動(dòng)、靜脈之間的網(wǎng)狀的毛細(xì)血管所組成。血液由心室射出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈再環(huán)流入心房，循不不已，根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體)循環(huán)和�。ǚ�)循環(huán)兩種。大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)各級(jí)動(dòng)脈分支到達(dá)全身各部組織的毛細(xì)血管，與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。而小循環(huán)則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將大循環(huán)回流的血液（含代射產(chǎn)物及二氧化碳的靜脈血)泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺動(dòng)脈的各級(jí)分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過(guò)毛細(xì)血管壁和肺泡壁與肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變?yōu)楦缓鯕獾膭?dòng)脈血，再經(jīng)肺靜脈回流于左心房（圖2-47)。
圖2-47 血液循環(huán)概觀
上述可見，動(dòng)脈artery是由心室發(fā)出的血管，在行程中斷分支，形成大、中、小動(dòng)脈。動(dòng)脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，內(nèi)膜的表面，由單層扁平上皮（內(nèi)皮)構(gòu)成光滑的腔面，外膜為結(jié)締組織，大動(dòng)脈的中膜富含彈力纖維，當(dāng)心臟收縮射血時(shí)，大動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，當(dāng)心室舒張時(shí)，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液；中、小動(dòng)脈，特別是小動(dòng)脈的中膜，平滑肌較發(fā)達(dá)。在神經(jīng)支配下收縮和舒張，以維持和調(diào)節(jié)血壓以及調(diào)節(jié)其分布區(qū)域的血流量。靜脈vein是引導(dǎo)血液回心的血管，小靜脈起于毛細(xì)血管網(wǎng)，行程中逐漸匯成中靜脈、大靜脈，最后開口于心房。靜脈因所承受壓力小，故管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。靜脈的數(shù)目較動(dòng)脈多，由于走行的部位不同，頭頸、軀干、四肢的靜脈有深、淺之分，深靜脈與同名的動(dòng)脈伴行，在肢體的中間段及遠(yuǎn)側(cè)段，一條動(dòng)脈有兩條靜脈與之伴行。淺靜脈走行于皮下組織中。靜脈間的吻合較豐富。靜脈壁的結(jié)構(gòu)也可分為內(nèi)、中、外膜，在大多數(shù)的靜脈其內(nèi)膜反折,形成半月形的靜脈瓣,以保障血液的向心回流。毛細(xì)血管capillaries是連接于動(dòng)、靜脈之間的極細(xì)微的血管網(wǎng),直徑僅7-9μm、管壁菲薄，主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，具有一定的通透性，血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中流速緩慢，有利于組織細(xì)胞和血液間的物質(zhì)交換。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
1．小循環(huán)的血管
�。ㄒ�)肺動(dòng)脈
肺動(dòng)脈pulmonary artery起于右心室，為一短干，在主動(dòng)脈之前向左上后方斜行，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺，隨支氣管的分支而分支，在肺泡壁的周圍，形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)。
�。ǘ�)肺靜脈
肺靜脈pulmonary veins的屬支起于肺內(nèi)毛細(xì)血管，逐級(jí)匯成較大的靜脈，最后，左、右肺各匯成兩條肺靜脈，注入左心房。
2．大循環(huán)的血管
（一)動(dòng)脈
�、胖鲃�(dòng)脈
aorta是大循環(huán)中的動(dòng)脈主干，全程可分為三段，即升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈又可再分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。升主動(dòng)脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)心臟壁。主動(dòng)脈弓，是升主動(dòng)脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動(dòng)脈。在主動(dòng)脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動(dòng)脈和左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈，是主動(dòng)脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過(guò)膈肌主動(dòng)脈裂孔移行為腹主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈，是胸主動(dòng)脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動(dòng)脈而終（圖2-48)。
圖2-48 主動(dòng)脈及各體部的主要?jiǎng)用}
�、祁^頸部的動(dòng)脈
頭頸部的動(dòng)脈主要來(lái)源于頸總動(dòng)脈，少部分的分支從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出（見上肢的動(dòng)脈)。
左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈兩支。頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動(dòng)脈，上行至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈和面動(dòng)脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。
⑶上肢的動(dòng)脈
上肢動(dòng)脈的主干是鎖骨下動(dòng)脈。左鎖骨下動(dòng)脈，直接起于主動(dòng)脈弓，右鎖骨下動(dòng)脈起于頭臂干，起始后經(jīng)胸廓上口進(jìn)入頸根部，越過(guò)第一肋，續(xù)于腋動(dòng)脈。其主要分支有椎動(dòng)脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干，分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動(dòng)脈分布于胸腹腔前壁。
腋動(dòng)脈 為鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動(dòng)脈，腋動(dòng)脈的分支，分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。
肱動(dòng)脈 沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動(dòng)脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動(dòng)脈弓即掌淺弓的掌深弓。上述各動(dòng)脈分支分布于走行部位附近的組織。
�、刃夭康膭�(dòng)脈
胸部的動(dòng)脈主要起源于主動(dòng)脈。其分支有壁支和臟支兩類。
壁支主要是肋間動(dòng)脈，共9對(duì)，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動(dòng)脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。
臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。
�、筛共康膭�(dòng)脈
腹部的動(dòng)脈主要發(fā)自腹主動(dòng)脈，也有壁支和臟支兩類。
壁支分布于腹后壁和膈肌。
臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對(duì)器官而泌尿生殖器官是成對(duì)器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對(duì)臟支和不成對(duì)臟支。成對(duì)的有腎上腺中動(dòng)脈，腎動(dòng)脈和生殖腺動(dòng)脈（男性的睪丸動(dòng)脈或女性的卵巢動(dòng)脈)。不成對(duì)的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；腸系膜上動(dòng)脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸；腸系膜下動(dòng)脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。
⑹盆部的動(dòng)脈
腹主動(dòng)脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈行至骶髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。
髂內(nèi)動(dòng)脈，是盆部動(dòng)脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。
壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。
臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等)。
�、索耐鈩�(dòng)脈和下肢的動(dòng)脈
髂外動(dòng)脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動(dòng)脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。
股動(dòng)脈，在腹股溝韌帶中點(diǎn)深面由髂外動(dòng)脈延續(xù)而來(lái)，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛后動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈。脛后動(dòng)脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外側(cè)動(dòng)脈。脛前動(dòng)脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過(guò)踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動(dòng)脈，足背動(dòng)脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動(dòng)脈吻合形成足底動(dòng)脈弓。上述各動(dòng)脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。
�。ǘ�)靜脈
大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系（圖2-49)。
圖2-49 上、下腔靜脈各體部的主要靜脈
�、派锨混o脈系
上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。
頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。
�、兕^頸部的靜脈
頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的外側(cè)下行。它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來(lái)的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過(guò)胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。
�、谏现撵o脈
上肢的深靜脈均與同名動(dòng)脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。
�、坌夭康撵o脈
右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過(guò)右肺根匯入上腔靜脈。
�、葡虑混o脈系
下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部)的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，穿過(guò)膈的腔靜脈孔，注入右心房。
①下肢的靜脈
下肢的深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
�、谂璨康撵o脈
有壁支和臟支之分。壁支與同名動(dòng)脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等)。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。
髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。
�、鄹共康撵o脈
腹部的靜脈有壁支與臟支之分。壁支與同名動(dòng)脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動(dòng)脈相同，也可分為成對(duì)臟支和不成對(duì)臟支。成對(duì)臟支與動(dòng)脈同名，大部分直接注入下腔靜脈；不成對(duì)臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終與肝動(dòng)脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個(gè)特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來(lái)的物質(zhì)，運(yùn)送至肝臟，由肝細(xì)胞進(jìn)行合成、解毒和貯存。
