二、免疫抑制藥物的適應(yīng)癥和副作用
免疫抑制藥物大多具有明顯的毒副作用，主要是骨髓抑制，肝、腎毒性等。CsA無明顯骨髓抑制作用是其優(yōu)點(diǎn)，但肝、腎毒性較大，長期使用病人不易承受。由于免疫抑制藥物的作用是非特異的，所以可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的下降，病原微生物感染增加，長期應(yīng)用可能提高腫瘤發(fā)病率。
由于已開發(fā)出了具有強(qiáng)力免疫抑制的藥物，免疫抑制療法在臨床治療上的重要性和效果，都遠(yuǎn)較免疫增強(qiáng)療法令人印象深刻。目前，免疫抑制療法主要應(yīng)用于：
�。ㄒ�)抗移植排斥
器官移植的主要障礙是移植排斥。目前尚無有效的誘導(dǎo)免疫耐受的方法，因此免疫抑制藥物的應(yīng)用是器官移植成功的關(guān)鍵措施之一。免疫抑制藥物在器官移植中應(yīng)用詳見第二十章。
�。ǘ�)變態(tài)反應(yīng)性疾病
機(jī)體對變原的免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。抑制免疫應(yīng)答可以控制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度，緩解癥狀。臨床上嚴(yán)重的Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生時，用激素治療可取得明顯療效。治療變態(tài)反應(yīng)一般不使用環(huán)磷酰胺，CsA等強(qiáng)力免疫抑制藥。
�。ㄈ�)自身免疫病
一些自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡以及腎病綜合癥等用免疫抑制藥物治療能明顯改善癥狀，抑制病程發(fā)展，臨床使用較多的免疫抑制藥主要是激素。近來我國使用雷肥藤制劑治療腎炎、紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都取得明顯效果。少數(shù)報(bào)道應(yīng)用CsA和環(huán)磷酰胺治療自身免疫病也有明顯效果。
�。ㄋ�)感染性炎癥
在細(xì)菌性炎癥過程中，中性粒細(xì)胞的浸潤及大量炎癥介質(zhì)的釋放，會引起組織的嚴(yán)重?fù)p傷。免疫抑制藥物可抑制炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度，減輕反應(yīng)癥狀；與有效抗生素配合應(yīng)用，有利于炎癥的控制。臨床應(yīng)用較多的是激素，如強(qiáng)的松等。應(yīng)用激素控制細(xì)菌性炎癥應(yīng)注意與抗菌藥物合用，以免感染擴(kuò)散。
