治療
一、支持治療
包括降溫治療,采用物理措施降溫,必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用皮質(zhì)激素;注意預(yù)防和治療繼發(fā)感染;患者往往有高熱、大汗,注意水電介質(zhì)平衡;糾正貧血,可輸新鮮全血或充氧血;預(yù)防出血,血小板過低可輸注血小板懸液。
二、化療
不管應(yīng)用單藥化療或聯(lián)合化療,效果均不滿意,難以得到持久的完全緩解。一般可采用治療惡性淋巴瘤或治療急性白血病的化療方案治療,少數(shù)緩解期可達(dá)6~12個(gè)月(表5-7-2)。
表5-7-2 聯(lián)合化療方案
方案 | 藥物組成或劑量 | 用法 | |
CHOP | 環(huán)磷酰胺 600mg/m2
阿霉素 30mg/m2 長(zhǎng)春新檢 1.4mg/m2 強(qiáng)的松 60mg/m2 |
靜注 第1天
靜注 第1天 靜注 第1天 口服 1~5天 |
每2~周重復(fù) |
DAEP | 柔紅霉素 25mg/m2
阿糖胞苷 100mg/m2 足葉乙甙 70mg/m2 強(qiáng)的松 40mg/m2 |
靜注 第1~3天
皮下2/日 第1~7天 靜滴(2h) 第5~7天 口服 第1~7天 |
每2~3周重復(fù) |
MOAP | 米托蒽醌 5mg/m2
長(zhǎng)春新檢 1.4mg/m2 阿糖胞苷 100mg/m2 強(qiáng)的松 40mg/m2 |
靜注 第1~3天
靜注 第1天 皮下2/日 第1~7天 口服 第1~7天 |
每2~3周重復(fù) |
病程及預(yù)后
重癥病例病程進(jìn)展快。末經(jīng)治療的自然病程為三個(gè)。輕型起病緩,進(jìn)展慢,未經(jīng)治療可存活1年以上。對(duì)治療有反應(yīng)者,獲得緩解的病人,生存期可延長(zhǎng)。
本病死亡原因主要由于高熱衰竭,出血和感染。