二、影響骨折愈合因素
�。ㄒ�)年齡 兒童生長活躍，骨折愈合較成人快。例如同樣是股骨干骨折，新生兒一般3～4周即堅固愈合，成人則需三個月左右。
�。ǘ�)全身健康情況 病人的一般情況不好，如患營養(yǎng)不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時，均可使骨折延遲愈合。
�。ㄈ�)局部因素
1．引起骨折的原因 電擊傷和火器引起骨折愈合較慢。
2．骨折的類型 嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，愈合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。
3．骨折部的血運情況 此因素對骨折愈合甚為重要。長骨的兩端為松質(zhì)骨，血液循環(huán)好，愈合較骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供應(yīng)不佳，骨折愈合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內(nèi)骨折愈合均差（圖3－7)。
圖3－7 血循環(huán)不佳，易發(fā)生延遲連接、不連接或無菌性壞死
4．軟組織損傷的程度 火器傷時，槍彈、彈片等穿入體內(nèi)引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護均影響骨折的愈合。
5．感染 開放性骨折，若發(fā)生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折愈合。
6．神經(jīng)供應(yīng)的影響 截癱、小兒麻痹和神經(jīng)損傷的病人肢體骨折，愈合較慢。
7．軟組織的嵌入 兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不愈合。
�。ㄋ�)治療方法不當(dāng)
1．復(fù)位不及時或復(fù)位不當(dāng) 沒有及時將骨折復(fù)位，復(fù)位時方法不當(dāng)，特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位，均可進一步破壞局部血運，從而影響骨折愈合。
2．過度牽引 過度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折愈合，牽引過度也可使機化的毛細血管發(fā)生紋窄，影響血運，進而影響骨折的愈合。
3．不合理的固定 固定范圍不夠、位置不當(dāng)、過于松動及時間過短，都會在不同的階段增加骨折端應(yīng)力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常愈合。
4．手術(shù)操作的影響 切開復(fù)位內(nèi)固定時造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運，也可導(dǎo)致感染。在開放骨折中，過多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折愈合。
5．不正確的功能鍛煉 違反功能鍛煉指導(dǎo)原則的治療，可以使骨端間產(chǎn)生剪力、成角或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，均可影響骨折的順利愈合。
綜上所述，治療應(yīng)該是為了保證骨折的正常愈合，但如果不了解骨折的愈合過程和愈合條件，不知道每項治療步驟和治療措施可能帶來的影響是什么，就不能針對骨折愈合的不同階段和不同情況采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧�，反而會變成人為的干擾，帶來不應(yīng)發(fā)生的后果。
三、骨折愈合的時間
附表1
表1 常見骨折一般愈合時間，作為參考
| 骨折部位 | 愈合時間(周) | 骨折部位 | 愈合時間（周) |
| 指骨（掌骨) | 4－8 | 骨盆 | 6－10 |
| 趾骨（跖骨) | 6－8 | 股骨頸 | 12－24 |
| 腕舟骨 | ＞10 | 股骨粗隆間 | 6－10 |
| 尺橈骨干 | 8－12 | 股骨干 | 8－14 |
| 橈骨遠端 | 3－4 | 小兒3－5 | |
| 肱骨髁上 | 3－4 | 脛骨上端 | 6－8 |
| 肱骨干 | 5－8 | 肱骨干 | 8－12 |
| 肱骨外科頸 | 4－6 | 跟骨 | 6 |
| 鎖骨 | 5－7 | 脊柱 | 10－12 |
四、骨折愈合的標準
�。ㄒ�)臨床愈合標準
1．骨折部無壓痛及沿肢體縱軸無叩擊痛。
2．自行抬高患肢無不適感。
3．用適當(dāng)力量扭轉(zhuǎn)患肢，骨折處無反常活動。
4．X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。
5．外固定解除后傷肢能滿足以下要求 上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。
6．連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。
3、5兩項的測定必須慎重，可先練習(xí)數(shù)日，然后測定，以不損傷骨痂發(fā)生再骨折為原則。
�。ǘ�)骨折愈合標準
1．具備臨床愈合標準。
2．X線片顯示骨折線消失或近似消失。
