�。ㄈ�)腎功能監(jiān)測(cè)及腎衰治療
留置導(dǎo)尿，觀察尿比重、pH，記錄24小時(shí)出入量，血和尿的尿素氮、肌酐濃度，血電解質(zhì)濃度，血清蛋白總量和白蛋白等。從而對(duì)腎前性、腎后性腎性腎衰作出鑒別診斷和處理。
復(fù)蘇早期的尿少，多為低血容量或腎血管痙攣引起。視循環(huán)情況，可使用血管擴(kuò)張藥，還可給予利尿合劑。
急性腎小管壞死引起尿少是常見的心跳驟停并發(fā)癥。當(dāng)尿量增加到每小時(shí)50ml以上，尿比重大于1.015時(shí)，提示腎功能恢復(fù)滿意。
及早使用利尿劑可預(yù)防腦水腫和急性腎衰發(fā)生。甘露醇0.5g/kg靜注，總量1～3g/kg，如尿量不能增加，按急性腎衰處理。速尿0．5mg/kg，通常首次20～40mg靜注，一次最大量400～800mg，24h最大量4g。應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意功能性細(xì)胞外液減少，血液在未梢淤滯、尿少、低血鉀等合并癥。
（四)肝、胃腸功能監(jiān)測(cè)及防治肝、胃粘膜衰竭
腸鳴音未恢復(fù)病人宜置入胃管，行胃腸減壓，有條件應(yīng)監(jiān)測(cè)胃液pH值，保持胃液pH值高于4.5。可經(jīng)胃管灌入抗酸藥物或氫氧化鋁膠，亦可每6小時(shí)甲氰咪呱300mg靜注。
如發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血，可通過胃管排空胃內(nèi)容物，再用冷鹽水洗胃，灌入抗酸上血藥物。必要時(shí)有條件可在纖維胃鏡下激光止血。
（五)血液系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，防治DIC
監(jiān)測(cè)①出血癥狀，②多發(fā)性血栓造成的癥狀，如腦血栓致昏睡，未梢血栓致局部壞死，③血液凝固方面改變，應(yīng)測(cè)定血小板計(jì)數(shù)、3P試驗(yàn)、纖維蛋白元定量、凝血酶元時(shí)間及出凝血時(shí)間等。應(yīng)糾正貧血、血小板減少，排除DIC。
�。�)腦復(fù)蘇
以最有效的方法使鼻咽溫降至30°C（2～6小時(shí)內(nèi)降下來為最好)，維持在32～34°C，待四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和聽覺恢復(fù)，再復(fù)溫。鼻咽溫在32°C以上時(shí)，并不影響神志恢復(fù)，沒有必要中途升溫觀察神志。
在控制血壓、控制性過度通氣、控制性降溫治療同時(shí)，予以脫水利尿，利尿劑應(yīng)用據(jù)顱內(nèi)壓、尿量、血滲量的結(jié)果決定。復(fù)蘇第一個(gè)24h尿量可超出入量500～1000ml。
大劑量皮質(zhì)激素，理論上可以抑制血管內(nèi)凝血，減低毛細(xì)管通透性，維持血腦屏障的完整性，使腦脊液形成減少，從而有減輕腦水腫的作用，可穩(wěn)定溶酶體膜。國外報(bào)導(dǎo)用量較大，甲基強(qiáng)地松龍15～30mg/kg，或氟美松3～6mg/kg。國內(nèi)只略高于常規(guī)用量。醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn
如有顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，顱內(nèi)壓異常升高，可靜注硫賁妥鈉3mg/kg，降低顱內(nèi)壓。
四、復(fù)蘇的結(jié)局和停止搶救
5分鐘開始現(xiàn)場救治，8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，心跳停止未超過15分鐘，未發(fā)生再次心臟停跳，昏迷不超過48小時(shí)，那怕不十分明顯的好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。
一般認(rèn)為現(xiàn)場搶救失敗，是指復(fù)蘇過程不能產(chǎn)生或維持滿意的人工循環(huán)；如有明確的不可救治的致死原因可停止搶救外，均應(yīng)進(jìn)行一步生命支持。
所有能搶救患者在自主循環(huán)恢復(fù)之前或出現(xiàn)心臟死亡征象之前都應(yīng)作心肺復(fù)蘇。如果給予滿意的心肺復(fù)蘇和藥物治療，在30分鐘以上（有作者認(rèn)為在1小時(shí)以上)，仍無法恢復(fù)的心臟停搏（ECG示一直線)，則可以肯定心臟死亡。只要心電活動(dòng)存在，那怕是室顫或頻死QRS波，也應(yīng)該認(rèn)為有還有機(jī)會(huì)恢復(fù)自主循環(huán)。
首先復(fù)蘇的是延髓，出現(xiàn)自主呼吸。文獻(xiàn)記載，完全復(fù)蘇病倒，自主呼吸多在心跳恢復(fù)后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。繼之瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，即中腦開始有功能。接著是咽氣管反射、角膜反射、痛覺反射恢復(fù)。隨之出現(xiàn)四肢屈伸活動(dòng)。聽覺出現(xiàn)是大腦皮層機(jī)能恢復(fù)的信號(hào)。呼應(yīng)反應(yīng)的出現(xiàn)提示病人即將清醒。最后才是共濟(jì)功能和視覺的恢復(fù)。自然，臨床實(shí)際也許并不知此順序清晰，會(huì)突然清醒。但似乎是心搏恢復(fù)很快，昏迷時(shí)間越短的病例，突然清醒越多。而長時(shí)間昏迷的病人,復(fù)蘇時(shí)上述過程列為明顯。
大腦死亡（皮質(zhì)死亡)是大腦，特別是新皮質(zhì)及其幕上結(jié)構(gòu)的不可逆性損害，即去大腦皮質(zhì)狀態(tài)（或去大腦皮質(zhì)綜合癥)，僅少數(shù)人可能有好轉(zhuǎn)，多數(shù)人停留在"植物性狀態(tài)"（"植物人")，現(xiàn)稱為"社會(huì)死亡"。可不采用特殊救治措施，任其死亡。
腦死亡（全腦死亡)是大腦死亡加整個(gè)腦壞死，包括小腦、中腦與腦干壞死。腦死亡處理上有爭論。面臨主要問題來自情感、倫理和法律等方面。腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)十分嚴(yán)格而且有分歧。大多數(shù)醫(yī)學(xué)與法律以腦死亡為死亡，應(yīng)停止搶救。在我國采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、親屬三意見一致為依據(jù)判定救治與否。
復(fù)蘇是一種義務(wù)。我們不能僅滿足于把人救活，而是要救一個(gè)重新進(jìn)入人類社會(huì)的人，一個(gè)勞動(dòng)者。
