三、叩診音的種類和性質(zhì)
由于人體被叩擊部位的組織或器官的彈性、含氣量以有距離體表深淺不一，可產(chǎn)生不同的叩診音、臨床上將此區(qū)分為清音、鼓音、濁音、實音和過清音五種。
�。ㄒ�)清音(resonante) 是一種音調(diào)低、音響較強、音時較長的叩診音。為叩擊富彈性含氣的器官時所產(chǎn)生，可見于肺組織彈性良好含氣量正常的胸部叩診時。
�。ǘ�)濁音(dull note) 是一種高音調(diào)、音響較弱、音是較短的叩診音。在叩擊復蓋有少量含氣組織的實質(zhì)器官時產(chǎn)生。見于肝臟、心臟部位的胸部叩診時，在肺炎因肺含氣量減少在胸部叩診時也可出現(xiàn)。
�。ㄈ�)實音(flat note) 為音調(diào)比濁音更高、音響更弱、音時更短的叩診音。為叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器如肝、肌肉時產(chǎn)生，大量胸腔積液和肺完全實變也可出現(xiàn)。
�。ㄋ�)鼓音(tympante) 是一種比清音音響強、音時長而和諧的低音，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)，正常人見于胃泡區(qū)及腹部叩診時，可見于氣胸、氣腹或有較大肺空洞的患者。
�。ㄎ�)過清音(hyperresonante) 是一種介于清音與鼓音之間的叩診音，可見于肺組織彈性減弱而含氣量增多的肺氣腫患者。
| 叩診音類型 | 叩診音性質(zhì) | 正常分布區(qū) | 病理情況 |
| 清音 | 音調(diào)低、音響較強、音時較長 | 肺臟區(qū)域 | |
| 濁音 | 音調(diào)高、音響弱、音時較短 | 肝及心臟濁音區(qū) | 肺有浸潤、炎癥、肺不張、胸膜一般增厚時 |
| 鼓音 | 音調(diào)低、音響較清音強，音時較長 | 胃及含空氣較多的空腔器官 | 氣胸、氣腹、肺空洞 |
| 實音 | 音調(diào)、音響更弱，音時更短 | 肝、心臟實音區(qū) | 肺實變、胸腔大量積液，實質(zhì)性腫塊 |
| 過清音 | 音調(diào)、音響介于清音與鼓音之間 | 生理情況不出現(xiàn) | 肺氣腫 |
四、叩診的注意事項
�。ㄒ�)被檢查者體位要舒適、叩診部位肌肉要松馳否則影響叩診音調(diào)與音響。
�。ǘ�)叩診時用力要均勻且不可過重以免引起局部疼痛和不適。
�。ㄈ�)叩診應以掌指關節(jié)和腕關節(jié)活動為主、避免肘關節(jié)的運動。
（四)叩診時除注意叩診音的變化外還應結合手指所感受的局部組織振動的差異進行綜合考慮判斷。
