分娩機轉(zhuǎn)是指胎兒通過產(chǎn)道娩出時，為了適應(yīng)產(chǎn)道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，必須進(jìn)行一系列的轉(zhuǎn)動動作，也就是胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力矛盾交替轉(zhuǎn)化統(tǒng)一的過程。臨床上枕先露占95%，又以枕左前位最多見，故以左前位的分娩機轉(zhuǎn)為例，加以詳細(xì)說明（圖50)。
圖50 枕左前位分娩機轉(zhuǎn)示意圖
一、銜接 胎頭雙頂經(jīng)進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接（圖51)。胎頭進(jìn)入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，小部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。若初產(chǎn)婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有無頭盆不稱。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
二、下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中，與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導(dǎo)的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。初產(chǎn)婦胎頭下降速度較經(jīng)產(chǎn)婦慢，系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。
