先天性肩關(guān)節(jié)脫位

【概述】　返回

　　先天性肩關(guān)節(jié)脫位極其少見(jiàn)，文獻(xiàn)上僅有少數(shù)個(gè)案報(bào)告。只有出生時(shí)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，才屬于先天性的，即在子宮內(nèi)就已形成病關(guān)節(jié)脫位。臨床上所見(jiàn)到的常常為麻痹性的，多由于肩部肌肉麻痹所致，如分娩性臂叢神經(jīng)損傷。新生兒期肩關(guān)節(jié)外傷性脫位幾乎不發(fā)生。

【診斷】　返回

　　根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線攝片不難作出診斷。

【治療措施】　返回

　　當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能受影響比較輕者，可不必手術(shù)治療，因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。Whitman提倡手法復(fù)位，但治療后很容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)再脫位。

　　手術(shù)治療則根據(jù)不同情況采用肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良者，手術(shù)通常無(wú)效，無(wú)法改善其功能。

【病理改變】　返回

　　 肩關(guān)節(jié)由于骨性或周?chē)�軟組織先天性缺如，可發(fā)生肩關(guān)節(jié)前、后、下三個(gè)方向脫位。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　肩關(guān)節(jié)外形及功能受限程度根據(jù)畸形嚴(yán)重程度不同，肩關(guān)節(jié)盂或肱骨頭發(fā)育不良或缺如可使畸形加重，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加常合并上肢骨畸形（圖1)。

圖1 肩關(guān)節(jié)脫位合并上肢畸形

（A)正面 （B)背面（C)肩關(guān)節(jié)脫位

【并發(fā)癥】　返回

　　　合并上肢骨畸形。