年齡相關(guān)性黃斑變性(老年性黃斑變性)

年齡相關(guān)性黃斑變性(老年性黃斑變性)為黃斑部的萎縮或變性。

年齡相關(guān)性黃斑變性是中年以上者視力減退的一個(gè)主要原因。無(wú)性別差異，但白種人遠(yuǎn)較黑種人多見(jiàn)。無(wú)全身性疾病的誘發(fā)危險(xiǎn)因素，但年齡相關(guān)性黃斑變性可能有遺傳性。吸煙與年齡相關(guān)性黃斑變性之間似有關(guān)。本病有兩種不同類型：萎縮性黃斑變性(干性)，黃斑部有色素紊亂但無(wú)隆起的瘢痕，黃斑部亦無(wú)出血或滲出；滲出性黃斑變性(濕性)，甚少見(jiàn)，有視網(wǎng)膜下脈絡(luò)膜新生血管網(wǎng)并常伴有視網(wǎng)膜內(nèi)出血，視網(wǎng)膜下液，色素上皮脫離和色素沉著過(guò)度，最后此等病變皺縮而在后極部遺留一明顯隆起的瘢痕。以上兩種年齡相關(guān)性黃斑變性常為雙側(cè)性，并在發(fā)生變性前黃斑部常先有玻璃疣。

癥狀，體征和診斷

緩慢的或突然的發(fā)生無(wú)痛的中心視力減退。偶爾最初的癥狀是一眼視物變形，此用Amsler表(一精細(xì)的正方形網(wǎng)格表，距患眼35cm處檢查)很易測(cè)出。檢眼鏡檢查顯示患眼的黃斑部有色素紊亂或出血，對(duì)側(cè)眼黃斑部幾乎總有些色素紊亂和玻璃疣。熒光素血管造影常顯示視網(wǎng)膜下有新生血管膜。

預(yù)后和治療

年齡相關(guān)性黃斑變性病人雖常為法定盲(視力＜20/200)，但周邊視力良好并有有用的色覺(jué)，故可告知病人不至于喪失全部視力。

如果熒光素血管造影證實(shí)在中心凹以外有新生血管網(wǎng)，則應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用激光光凝術(shù)治療。對(duì)中心視力喪失的病人可用低視力器，并建議向低視力服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢。