唇的皮膚和粘膜以唇紅緣為界而劃分開。唇的面部表面粘膜是角質化的并且是干的,而內里的粘膜為非角質化的并且是濕潤的。
頰粘膜,包括口腔前庭和非角質化的牙槽嵴粘膜,常呈光滑,濕潤和粉紅色。在頰粘膜上可看到良性的實體如白線(在兩側頰粘膜上,與平面平齊的白色細線紋,為咬頰的地方),異位皮脂腺(Fordyce顆粒,也可出現(xiàn)在唇上),和白色海綿痣(除牙齦外,大部分頰粘膜上白色厚的皺襞。認識這些良性的實體,就可避免不必要的活檢和憂慮。腮腺導管口位于每側上頜第一磨牙的對側。
需注意角化的和非角化口腔粘膜的分布不正常。請戴有全口義齒和局部義齒的患者摘下義齒,就可看到其下面的軟組織。按正常情況,角化上皮分布在唇的外側,舌背,硬腭和圍繞著牙冠基部的牙齦和覆蓋在包被部分牙根的牙槽嵴上。非角化粘膜分布在唇,頰的內側面,舌腹部,軟腭和口底。在非角化粘膜出現(xiàn)白色的角化粘膜是異,F(xiàn)象,稱之為白斑,因為可能是癌前病變,故需做活檢。
腭參與正常的發(fā)音共鳴和分音節(jié)。硬腭的前部是中切牙后面的切牙乳頭所在地,其后有腭皺褶,當舌在其下方運動時,結實的嵴可防止食物滑脫。當患者發(fā)"ah"音時,沒有骨頭的軟腭應對稱性抬高。
軟腭中線的末端有懸雍垂,其長度在個體之間有較大的差別。長的懸雍垂或過長的腭咽組織,可伴有鼾音并且有些人可有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(參見第173節(jié)睡眠呼吸暫停綜合征)。醫(yī).學全.在.線網站m.bhskgw.cn
許多白色的絲狀乳頭覆蓋在舌背表面,紅色的突出的菌狀乳頭散布在它們中間,大多在舌前部。較大的輪狀乳頭位于舌背的后部。葉狀乳頭像一系列平行的裂縫樣的皺褶分布于舌的側緣,貼近咽門的前柱,有著不同的長度并且易與病損相混淆。舌扁桃體是Waldeyer扁桃體環(huán)的組成部分,并可在舌背部向后看到。
舌神經(第5對顱神經的分支)供給一般的感覺神經分布,鼓索纖維(第7對顱神經的纖維)分布在舌前2/3的味蕾上。在輪狀乳頭后面,舌咽神經(第9對顱神經)提供觸覺和味覺。用蔗糖,鹽,醋和奎寧在舌背的兩側邊進行味覺試驗以測定神經的完整。甜和咸的味覺接受器位于舌尖;酸在舌邊;苦在舌的后部大部分上。舌下神經(第12對顱神經)控制舌的運動!
在口底的各一側,貼近中線的前部有引流同側頜下腺和舌下腺導管(Whar-ton導管)的開口。
大的涎腺為腮腺,頜下腺和舌下腺。大多的口腔粘膜表面含有許多分泌粘液的小涎腺。當雙手捫診口底時能感覺到不正常的舌下腺和頜下腺。腮腺增大可出現(xiàn)在耳前區(qū)或覆蓋在下頜升支上。
許多疾病均可侵犯口腔區(qū)域(表105-1)?谇粎^(qū)域良性的病損常是兩側均有;雙側口腔癌是罕見的。唇和腭裂在第261節(jié)討論。