并殖吸蟲病因感染衛(wèi)氏并殖吸蟲及相關(guān)蟲種所致，可引起類似于結(jié)核病的肺部疾病。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
衛(wèi)氏并殖吸蟲是主要病原體，蟲卵隨痰或糞便排出，2～3周后在水中發(fā)育為毛蚴。毛蚴侵入螺體內(nèi)發(fā)育，繁殖，最后逸出尾蚴。尾蚴鉆入蟹或螯蝦并成囊而形成囊蚴。人因吃生的或醃制或半生不熟的上述甲殼類食品而感染。囊蚴在消化道內(nèi)脫囊，穿過腸壁到達(dá)腹膜，然后移行穿過橫膈進(jìn)入胸膜腔，到達(dá)肺組織，成囊并發(fā)育為雌雄同體的成蟲。成蟲也可在腦，肝，淋巴結(jié)，皮膚和脊髓發(fā)育。成蟲的壽命可長(zhǎng)達(dá)20～25年。
最重要的流行區(qū)位于遠(yuǎn)東，特別是韓國(guó)，中國(guó)大陸和臺(tái)灣以及菲律賓。西非和中南美洲的部分地區(qū)也存在流行灶區(qū)。
癥狀和體征
輕度感染時(shí)，大多數(shù)損害僅限于肺部，重度感染時(shí)通常可累及其他器官；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損約占所有肺外感染的25%～45%。肺部感染的癥狀緩慢出現(xiàn)，包括呼吸困難，慢性咳嗽，胸痛和咯血。X線檢查可顯示彌散性浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀陰影，空洞，肺膿腫，胸膜積液和氣胸。臨床特征與肺結(jié)核相似故常與其混淆。腦部感染與占位性腫瘤相似，常在肺部疾病開始后1年內(nèi)出現(xiàn)，癲癇發(fā)作，失語，輕癱和視力障礙常見。游走性皮膚變應(yīng)性病變與皮膚幼蟲移行癥的病變相似，這在斯氏并殖吸蟲感染時(shí)常見，但也可見于其他蟲種的感染。
診斷
在痰或糞中查到特征性的大而有蓋的蟲卵可確診，有時(shí)在胸水和腹水中也可發(fā)現(xiàn)蟲卵。蟲卵可能難以找到，因?yàn)榕怕咽情g歇性的而且蟲卵量少。X線檢查可提供有關(guān)的重要信息，但不具診斷價(jià)值。血清診斷試驗(yàn)有助于診斷肺外感染和考核療效。
預(yù)防和治療
不吃生的或半生不熟的蟹或螯蝦是最好的預(yù)防。吡喹酮是首選藥物(25mg/kg日服3次，連服2日)，肺部感染的治愈率為80%～100%，硫雙二氯酚(每日30～50mg/kg隔日口服，共服10～15劑)同樣有效并且較便宜，但副作用較多。相同的藥物也可用于治療肺外感染，但可能需要多個(gè)療程。皮膚病變有時(shí)可能需要作外科切除，在極罕見的情況下腦囊腫也可能需手術(shù)摘除。
