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經(jīng)典半乳糖血癥

經(jīng)典半乳糖血癥治療方法 醫(yī)學論壇 評論

經(jīng)典半乳糖血癥為常染色體隱性遺傳。其發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的1/62000,基因攜帶者為1/125。尿苷轉移酶基因位于染色體9p13,它有很多異構體。白人患者中約70%的尿苷轉移酶缺乏是由于一種常見的錯義突變,Q188R。嚴重的代謝異常是由于1-磷酸半乳糖(來源于飲食中的半乳糖)堆積所致,它影響許多正常的代謝過程,引起肝細胞和腎小管損傷。

典型半乳糖血癥的嬰兒出生時正常,但經(jīng)母乳或含乳糖的配方奶喂養(yǎng)幾日或幾周后出現(xiàn)厭食和黃疸。常常有嘔吐,生長停滯,肝臟腫大,敗血癥,并能迅速致死。蛋白尿,氨基酸尿以及腎臟范科尼(Fanconi)綜合征可引起水腫腹水。沒有理想的治療方法;純撼掷m(xù)存在體格發(fā)育遲緩和智能落后,許多還有白內(nèi)障和佝僂病。大多數(shù)女性患者卵巢發(fā)育不良。

廣泛地進行新生兒篩查,紅細胞中半乳糖1-磷酸尿苷轉移酶降低和1-磷酸半乳糖升高可作出早期診斷。根據(jù)尿中存在非葡萄糖還原物質(zhì)(半乳糖和1-磷酸半乳糖)可考慮半乳糖血癥的診斷,并通過組織和細胞(如紅細胞和肝臟)中尿苷轉移酶的缺乏加以確診。

治療包括從飲食中去除所有的半乳糖來源,最重要的是乳糖,它存在于所有的奶制品中和許多食物甜味劑中。雖然去除半乳糖的飲食?深A防急性中毒,但是長期的并發(fā)癥(如生長不良,語言和神經(jīng)異常,智能落后)仍常見。許多患者需要補充鈣和維生素。

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