概述：
病毒性肺炎 (呼吸內(nèi)科)是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見(jiàn)是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨細(xì)胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、埃可病毒等，以及水痘、風(fēng)疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。多發(fā)生于冬春季節(jié)。臨床表現(xiàn)一般較輕。主要癥狀為乾咳、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺和食欲減退。肺部體征較少，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏栽龈�。胸部X線檢查有斑片狀炎癥陰影。一般病程約1-2周。確診依賴于病原學(xué)檢查(病毒分離、血清學(xué)檢查及病毒和病毒抗原的檢測(cè))。治療以對(duì)癥為主，嗎琳呱(病毒靈)，三氮唑核甘(病毒唑)有一定療效。如有繼發(fā)細(xì)菌感染應(yīng)積極抗菌治療。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病緩慢，頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰，癥狀一般較輕。2.免疫缺損的患者，病情比較嚴(yán)重，有持續(xù)高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。3.胸部體征較少，可有局限性呼吸音減弱和少量濕羅音。
診斷依據(jù)：
1.多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行或爆發(fā)。2.起病緩慢，常伴有上呼吸道感染，持續(xù)乾咳。肺部體征少。3.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、稍低或稍高。4.病原學(xué)檢查： 病毒的分離： 痰液或咽拭子分離出病毒；取下呼吸道分泌物或肺活檢標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)分離病毒；呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染。血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測(cè)血清中特異性IgG抗體；免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法和放射免疫檢測(cè)法檢測(cè)血清中病毒的特異性IgM抗體。病毒和病毒抗原的檢測(cè)： 取下呼吸道分泌物或肺組織活檢標(biāo)本，通過(guò)光鏡發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)包涵體；電鏡下用免疫熒光法檢測(cè)呼吸道分泌物內(nèi)的脫落細(xì)胞或肺組織內(nèi)的病毒抗原。5.胸部X線檢查見(jiàn)斑點(diǎn)狀、片狀或均勻陰影，多見(jiàn)于兩側(cè)下2/3肺野。胸膜很少累及。6.抗生素治療無(wú)效。
治療：
治療原則 1.對(duì)癥治療為主，防治繼發(fā)細(xì)菌感染。2.抗病毒藥物治療。金剛烷胺 0.1g, 2次/d，連用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板蘭根、黃芪、金銀花、大青葉、連翹等有一定的抗病毒作用。還可用α-干擾素，胸腺肽等。3.加強(qiáng)支持療法。4.治療并發(fā)癥。
用藥原則 1.一般病例以對(duì)癥治療為主，止咳祛痰及補(bǔ)充各種維生素和其他輔助藥。可口服病毒靈或病毒唑。2.重癥病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥。療程根據(jù)病情相應(yīng)延長(zhǎng)。3.對(duì)合并細(xì)菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
預(yù)防常識(shí)：
病毒性肺炎，往往是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。治療以對(duì)癥為主，提高機(jī)體免疫力。抗病毒藥有一定效果。使用干擾素對(duì)易感細(xì)胞的病毒感染有保護(hù)作用，可防止其播散。使用人體免疫球蛋白被動(dòng)免疫可減少易感人群的發(fā)病。
