概述：
腎淀粉樣變(腎內(nèi)科)是由淀粉樣物質沉積于腎臟引起的。臨床表現(xiàn)早期主要為蛋白尿或腎病綜合征，晚期可導致腎功能衰竭。我國該病的發(fā)病率不高，與地區(qū)性(歐洲比亞洲高，在世界范圍以葡萄牙、荷蘭及以色列等國家發(fā)病率最高)、飲食習慣(食物中酪蛋白成份高)、慢性感染、年齡(發(fā)病年齡一般在40歲以上，男性多于女性)及長程血液透析有關。目前主要治療方法是對癥治療。
癥狀表現(xiàn)：
1.蛋白尿>1.5g/24h；2.腎病綜合征表現(xiàn)，大量蛋白尿，高度水腫，低蛋白血癥和高脂血癥；3.少尿，無尿，腎功能衰竭；4.心臟肥大，心力衰竭；5.腹瀉，巨舌，肝脾腫大；6.周圍神經(jīng)受累，肢端感覺異常，肌張力低下。
診斷依據(jù)：
1.年齡在40歲以上新近發(fā)生蛋白尿或腎病綜合征，同時出現(xiàn)其他器官受累者；2.慢性感染性疾病或類風濕性關節(jié)炎患者，發(fā)生蛋白尿或腎病綜合征；3.多發(fā)性骨髓瘤或其他惡性腫瘤患者，發(fā)生大量蛋白尿；4.腎活檢可見淀粉樣蛋白沉積。
治療：
治療原則 1.控制原發(fā)病，阻遏抗原性刺激；2.抑制淀粉樣原纖維的合成；3.對已形成的沉積物促進其溶解或松動；4.腎臟替代療法：包括透析療法和腎移植。
用藥原則 1.先查清有否慢性感染病源，若有可行抗感染或手術治療以阻遏抗原性刺激，有結核源，應積極抗結核治療；2.按上治療原則選藥，秋水仙堿可阻斷淀粉樣物質的沉積，二甲楓可以溶解淀粉樣纖維絲，使沉淀消失，腎損害較明顯者可用皮質激素加馬利蘭合用。3.若血清白蛋白過低，可輸入人體白蛋白；4.出現(xiàn)尿毒癥時的治療與其他原因所致的尿毒癥相同，透析以腹膜透析為佳；5.其他方法不佳時，考慮腎移植。
預防常識：
本病臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性淀粉樣變，原發(fā)性和繼發(fā)性治療方法及預后都有較大差別，因此，凡男性40歲以上不明原因大量蛋白尿、舌大及心臟、肝、脾、腎腫大患者最好還是及時到條件較好的醫(yī)院診斷，若肯定是腎淀粉變，還須區(qū)分原發(fā)還是繼發(fā)，以便對癥下藥。
