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婦產科護理學考試知識講解女性生殖系統(tǒng)解剖四 | |||||
| 來源：醫(yī)學全在線 更新：2007-5-3 考研論壇 | |||||
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女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。 1．卵巢動脈 自腹主動脈分出（左側可來自左腎動脈）。在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨過輸尿管與髂總動脈下段，經骨盆漏斗韌帶向內橫行，再經卵巢系膜進入卵巢門。卵巢動脈并在輸卵管系膜進入卵巢門分出若干支供應輸卵管，其末梢在宮角附近與子宮動脈上行的卵巢支相吻合。 2.子宮動脈 為髂內動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側壁向下向前行，經闊韌帶基底部、宮旁組織到達子宮外側，距宮頸內口水平約2cm處橫跨輸尿管至子宮側緣，此后分為上、下兩支:上支較粗，沿子宮上緣迂曲上行稱宮體支，至宮角處又分為宮底支(分布于宮底部)卵巢支(與卵巢動脈末梢吻合)及輸卵管支(分布于輸卵管)；下支較細，分布于宮頸及陰道上段稱宮頸-陰道支。 3.陰道動脈 為髂內動脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段前后面及膀胱頂、膀胱頸。陰道動脈與子宮動脈陰道支和陰部內動脈分支相吻合，因此，陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支供應，而中段由陰道動脈供應，下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。 4.陰部內動脈 為髂內動脈前干終支，經坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘背面，再經坐骨小孔到達會陰及肛門，并分出4支:痔下動脈，供應直腸下段及肛門部；會陰動脈，分布于會陰淺部；陰唇動脈，分布于大、小陰唇；陰蒂動脈，分布于陰蒂及前庭球。 (二)靜脈 盆腔靜脈均與同名動脈伴行，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。卵巢靜脈出卵巢門后形成靜脈叢，與同名動脈伴行，右側匯人下腔靜脈，左側匯入左腎靜脈，故左側盆腔靜脈曲張較多見。 (三)淋巴 女性盆部具有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結一般沿相應的血管排列，其數目、大小和位置均不恒定。主要分為外生殖器淋巴與盆腔淋巴兩組 1.外生殖器淋巴 分為深淺兩部分。 (1)腹股溝淺淋巴結:又分上、下兩組，上組沿腹股溝韌帶排列，收納外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部的淋巴；下組位于大隱靜脈末端周圍，收納會陰及下肢的淋巴。其輸出管大部分注入腹股溝深淋巴結，少部分注入髂外淋巴結。醫(yī)學全.在線m.bhskgw.cn (2)腹股溝深淋巴結:位于股管內、股靜脈內側，收納陰蒂、股靜脈區(qū)及腹股溝淺淋巴，匯入閉孔、髂內等淋巴結。 2．盆腔淋巴 分為3組:（1）髂淋巴組由髂內、髂外及髂總淋巴結組成；（2）骶前淋巴組位于骶骨前面；（3）腰淋巴組位于主動脈旁。 陰道下段淋巴引流主要入腹股溝淋巴結。陰道上段淋巴引流基本與宮頸引流相同，大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結；小部入髂外淋巴結，并經宮骶韌帶入骶前淋巴結。宮體、宮底淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。當內、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時，往往沿各該部回流的淋巴管傳播，導致相應淋巴結腫大。 （四）神經 1．外生殖器的神經支配 外陰部神經主要由陰部神經支配。來自：①骶叢分支；②自主神經：由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ骶神經分支組成，含感覺和運動神經纖維，在坐骨結節(jié)內側下方分成3支，即會陰神經、陰蒂背神經及肛門神經（又稱痔下神經），分布于會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。 2．內生殖器的神經支配 主要由交感神經與副交感神經所支配。交感神經纖維自腹主動脈前神經叢分出，下行入盆腔分為兩部分：①卵巢神經叢：分布于卵巢和輸卵管；②骶前神經叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經叢，分布于宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經叢中有來自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ骶神經的副交感神經纖維，并含有向心傳導的感覺神經纖維。但子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經后仍能有節(jié)律收縮，還能完成分娩活動。臨床上可見下半身截癱的產婦能順利自然分娩。 |
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