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4、診斷
高血壓腦出血多見(jiàn)于中年以上對(duì)高血壓控制不甚滿意的病人，根據(jù)其特征性，既往史和臨床表現(xiàn)多數(shù)病人可作出初步的臨床診斷和加以輔助檢查。
高血壓腦出血病人CT檢查可見(jiàn)高密度陰影（部位多在殼核，腦葉皮層下白質(zhì)出血，丘腦出血，腦橋出血，小腦出血），查體血壓高，即可診斷，但應(yīng)與腦外傷出血和其它原因所致的腦出血鑒別，后者無(wú)高血壓病史。
5、治療
根據(jù)病情可選擇手術(shù)清除血腫，降低增高的顱內(nèi)壓，解除腦疝的發(fā)生和發(fā)展，改善腦血液循環(huán)，使受壓腦組織及早恢復(fù)，術(shù)后主要以抗炎，止血，降壓等藥物持續(xù)靜脈輸液為主。
6、護(hù)理
（1）術(shù)前護(hù)理：
①術(shù)前開顱手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。
②絕對(duì)臥床，使頭部抬高15°松解衣服，注意保暖。
③急生期勿搬動(dòng)病人，躁動(dòng)病人注意約束，防止墜床。
④保持呼吸道通暢，加強(qiáng)吸氧預(yù)防肺炎并發(fā)癥，做霧化吸入，生理鹽水200ml加入慶大霉素8萬(wàn)u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小時(shí)1次，必要時(shí)行氣管切開。
⑤頭部置冰袋，體溫38.5℃者給予降溫處理。
⑥呼吸困難者給予氧氣吸入。
⑦注意床鋪平整，皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。
⑧尿潴留病人可留置導(dǎo)尿管，禁止加壓排尿。
⑨大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。
⑩輸液速度不宜過(guò)快以免增加心臟負(fù)擔(dān)，影響顱內(nèi)壓，每天放量不宜超過(guò)2000ml，注意水電平衡，酸堿平衡。
（2）術(shù)后護(hù)理：
①嚴(yán)密觀察生命體征的改變，每半小時(shí)測(cè)一次，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
②有血腫腔引流的病人應(yīng)觀察引流量顏色，引流袋每24小時(shí)更換一次。
③觀察肢體活動(dòng)情況。
④特別注意血壓情況，血壓超過(guò)21/13kPa(160/100mmHg)應(yīng)給予降壓處理，血壓下降應(yīng)注意補(bǔ)充液體入量，注意有無(wú)心臟合并癥及消化道出血等。
⑤不能進(jìn)食者術(shù)后3-5天開如鼻飼，嚴(yán)密觀察有無(wú)消化道出血，特別用激素患者，應(yīng)注意有無(wú)腹脹、血下降、腸鳴音亢進(jìn)。消化道出血者可鼻飼止血藥。
⑥保證各種藥物按時(shí)輸入。
⑦其它同術(shù)前護(hù)理。 上一頁(yè) [1] [2]
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