執(zhí)業(yè)護(hù)士考試：《答疑周刊》2012年第12期

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】李某，18歲，患急性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素皮試。皮試后5分鐘病人出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，皮膚瘙癢，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)速。血壓下降，煩躁不安，考慮病人出現(xiàn)何種情況

A.青霉素毒性反應(yīng)

B.血清病型反應(yīng)

C.呼吸道過敏反應(yīng)

D.過敏性休克

E.皮膚組織過敏反應(yīng)

【答案及解析】D

過敏性休克本病大都猝然發(fā)生；約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等)5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。

過敏性休克有兩大特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.bhskgw.cn一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

（一)皮膚粘膜表現(xiàn)往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或)血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

（二)呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

（三)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測(cè)不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

（四)意識(shí)方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識(shí)不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

（五)其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】為糖尿病病人留尿作尿糖定量檢查采集尿標(biāo)本的方法是

A.留清晨第1次尿約100ml

B.隨時(shí)留尿100ml

C.飯前留尿100ml

D.留24h尿

E.用中段尿法留尿5ml

【答案及解析】D

尿糖定量測(cè)定：一種臨床化驗(yàn)檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)標(biāo)本為24小時(shí)尿，取其中100-200毫升送檢，并記錄總尿量、參考值為0.6-5.0毫摩爾／24小時(shí)、尿糖定量測(cè)定可以更精確地測(cè)出糖尿病患者每日尿糖排出量、醫(yī)學(xué)全在,線m.bhskgw.cn為臨床用藥或飲食控制的治療效果起監(jiān)護(hù)作用。24h尿糖定量對(duì)判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。

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