護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：睡眠呼吸紊亂
睡眠呼吸紊亂的原因
睡眠呼吸紊亂是由什么原因引起的：
(一)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢(shì)的疾病。診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，上呼吸道無(wú)氣流通過(guò)的時(shí)間超過(guò)10s.每h累積超過(guò)5次，每晚6h睡眠中超過(guò)30次。
OSAS主要見(jiàn)于肥胖者，可合并甲狀腺功能低下，肢端肥大癥，或扁桃體，增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常。
(二)中樞性睡眠呼吸暫停綜合征
定義是上氣道無(wú)氣流通過(guò)的時(shí)間大于10s，而且沒(méi)有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)�？蓡为�(dú)存在或與腦干外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存。也有病例報(bào)告與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。清醒時(shí)可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ�，但睡眠時(shí)則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
(三)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂
慢性阻塞性肺病患者睡眠時(shí)可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴(yán)重的動(dòng)脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足。
(四)呼吸暫停樣現(xiàn)象
易與睡眠呼吸暫停綜合征混淆的呼吸暫停樣現(xiàn)象有以下二種：
�、�癲癇，沒(méi)有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。
�、陉�-施氏呼吸，可見(jiàn)于心輸出量減少或循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和一些老年人。
(五)正常睡眠時(shí)的呼吸不規(guī)則
無(wú)癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少于20次，僅有輕度動(dòng)脈血氧飽和度降低。
睡眠呼吸紊亂的臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.bhskgw.cn
�、偾宄�頭痛，白天嗜睡疲勞，伴反復(fù)嚴(yán)重打鼾，睡眠不安穩(wěn)者。
�、诜逝郑邥r(shí)伴有明顯低氧血癥和心律失常者。
�、叟c脊柱后側(cè)凸、肌肉萎縮有關(guān)的膈肌或胸廓損害者。
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⑤通氣/血流比例和彌散嚴(yán)重受損的肺疾病，如肺纖維化，囊性纖維化，纖維化性肺結(jié)核。
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�、叻逝中缘屯饩C合征。
�、嗦�高山病、睡眠中反復(fù)出現(xiàn)低氧血癥者。
�、衢L(zhǎng)期接受強(qiáng)效利尿劑，由于代謝性堿中毒抑制通氣功能者。
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