第二十九章 肺部疾病
一、填空題
1、肺癌的治療手段主要有 、 、 、 、 等。80%的肺癌病人在被確診此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會，但是 仍然是治療肺癌最重要的最有效的手段。
2、手術(shù)治療的目的是徹底切除 和局部及縱隔 ，并盡可能
的肺組織。
3、肺癌手術(shù)治療結(jié)果：非小細(xì)胞腫癌T1或T2N0M0病例手術(shù)治療后5年生存率可達(dá) %以上。我國肺癌手術(shù)切除率 ，總的5年生存率 左右。
4、腫癌的免疫治療包括： 、 。
5、當(dāng)前肺癌的治療效果仍不令人滿意，因此要提高肺癌治療的總體效果靠
， ， ， 。
二、判斷改錯(cuò)題
1、肺部腫塊多方面檢查仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌可能性又不能排除，如全身情況許可應(yīng)作剖胸探查。
2、癌細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率是50%以上。
三、選擇題
[A型題]
1、肺癌發(fā)病率已居男性各種腫瘤的 。
A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位
2、肺癌病人多數(shù)是男性，男女之比是 。
A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：1
3、肺癌好發(fā)部位 。
A．左上肺 B．右中肺 C．右下肺 D．左下肺 E．右上肺
4、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為 。
A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌
E．細(xì)支氣管肺泡癌
5、在下列肺癌類型中哪一種最為常見 。
A．腺癌 B．鱗癌 C．大細(xì)胞癌 D．細(xì)支氣管泡癌 E．小細(xì)胞癌
6、在下列肺癌類型中女性較男性多見 。
A．鱗癌 B．腺癌 m.bhskgw.cn C．大細(xì)胞癌 D．小細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌
7、在下列肺癌類型中，男性較女性多見 。
A．鱗癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌
8、在肺癌類型中哪一種預(yù)后較好 。
A．腺癌 B．小細(xì)胞癌 C．大細(xì)胞癌 D．鱗癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌
9、在下列肺癌類型中，哪一中國衛(wèi)生人才網(wǎng)種類型不起源于支氣管粘膜 。
A．鱗癌 B．腺癌 C．小細(xì)胞癌 D．大細(xì)胞癌 E．細(xì)支氣管肺泡癌
10、下列哪一項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀 。
A．刺激性干咳 B．痰中帶血 C．胸腔積液 D．陣發(fā)性干咳
E．少量咯血
11、早期肺癌首選的治療方法是 。
A．手術(shù)切除 B．放射 C．化學(xué)治療 D．免疫 E．中藥
[ B型題]
A．反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳膿痰 B．聲帶麻痹膈肌麻痹
C．頸交感綜合癥 D．咳嗽、痰中帶血 E．Cushing綜合癥
12、肺癌晚期易出現(xiàn)的癥狀是 。
13、支擴(kuò)的癥狀（常見)是 。
14、肺癌常見癥狀是 。
15、Pancoast 腫瘤可有。
[C型題]
A．肺癌 B．肺結(jié)核 C．兩者均有 D．兩者均無
16、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm腫塊 。
17、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm 腫塊有鈣化。
18、咳嗽 。
19、高熱 。
[X型題]
20、下列哪些是肺癌手術(shù)禁忌癥 。
A．中央型肺癌 B．大咯血 C．廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D．膈肌麻痹 E．合并肝臟轉(zhuǎn)移
21、肺癌的肺外表現(xiàn)包括 。
A．膈肌麻痹 B．Horner綜合癥 C．重癥肌無力
D．男性乳房發(fā)育 E．聲嘶
22、下列哪些是肺癌晚期表現(xiàn) 。
A．咳嗽 B．聲嘶 C．咯血 D．惡病質(zhì) E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
17、肺癌行放射治療可引起 。
A．乏力 B．白細(xì)胞減少 C．放射性肺炎 D．低熱 E．血栓形成
18、診斷肺癌的檢查方法有 。
A．X線檢查 B．癌細(xì)胞檢查 C．支氣管斷層片檢查
D．纖支鏡檢查 E．CT掃描
19、肺癌早期癥狀是 。
A．聲音嘶啞 B．刺激性干咳 C．痰中帶血
D．上腔靜脈回流受阻 E．胸痛
20、周圍型肺癌的X表現(xiàn)有 。
A．不規(guī)則陰影 B．邊緣模糊毛糙 C．有空洞
D．腫塊內(nèi)有鈣化 E．腫塊周圍有衛(wèi)星狀
21、需要與肺癌鑒別診斷的疾病有 。
A．肺炎 B．肺結(jié)核 C．肺膿腫 D．縱隔腫塊 E．肺氣腫
22、肺癌X線表現(xiàn)有 。
A．肺炎 B．肺不張 C．腫塊分葉
D．腫瘤鈣化 E．支氣管斷層連續(xù)性中斷
四、名詞解釋
1、中央型肺癌
2、周圍型肺癌
3、肺上溝瘤
4、肺性骨病
五、問答題
1、男性患者，65歲，吸煙38年，平時(shí)健康，有慢性咳嗽史，近一月來咳嗽加重，且痰中帶血，胸片示右上肺2、5×3、0cm腫塊，不規(guī)則。問:
(1)、目前最大可能診斷是什么？
(2)、目前應(yīng)作哪些進(jìn)一步診治？
1、 55歲男性患者，吸煙30年，有刺激性干咳，近一月來加重，且痰中帶血。問：
(1)、首先需要檢查是什么？
(2)、初步診斷是什么？
參考答案
一、填空題
1、手術(shù)、放射療法、化學(xué)療法、中藥療法、免疫療法 、手術(shù)。
2、原發(fā)病灶、淋巴結(jié)、保留正常健康。
3、70%、85%—97%、30%—40%
4、特異免疫療法、非特異免疫療法。
5、早期確診 開發(fā)新藥物 改進(jìn)手術(shù)技術(shù)
開展分子生物學(xué)技術(shù)、腫瘤基因技術(shù)。
二、改錯(cuò)題
1、對
2、錯(cuò) 80%以上
三、選擇題
1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7、A 8、D 9、E
10、C 11、A 12、B 13、A 14、D 15、C 16、C 17、B 18、C
19、D 20、CDE 21、ABCDE 22、BDE 23、ABCD 24、ABCDE
25、BCE 26、ABC 27、ABCD 28、ABCE
四、名詞解釋
1、中心型肺癌：起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱之。
2、周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下肺癌，位置在肺的周圍部分稱之。
3、肺上溝瘤：上肺葉頂部肺癌亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入縱隔壓迫位于胸部上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等產(chǎn)生一系列癥狀。
4、肺性骨關(guān)節(jié)�。荷贁�(shù)肺癌癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌性物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀如骨關(guān)節(jié)病綜合癥（如骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指，骨膜增生等)稱之。
五、問答題
1、答：（1)肺癌可能性大
（2)目前應(yīng)作CT掃描，支氣管斷層片檢查，全身ECT掃描診斷明確后可行手術(shù)治療。
2、答：（1)胸片檢查
（2)肺部腫瘤性病變可能性大
