咳嗽與咳痰 （c招生簡(jiǎn)章ough and expectoration) 咳嗽 咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物可借咳嗽反射排出體外。 危害與影響： 影響休息、睡眠和工作、消耗體力--體重減輕、增加心肺負(fù)擔(dān)、肌肉酸痛—病人不敢咳嗽… 【病因與發(fā)生機(jī)制】 (一)分類(lèi)、病因 ※分類(lèi)：(補(bǔ)充) 急性：＜3W 急性感冒 亞急性：3-8W 慢性咳嗽：＞8W 咳嗽為主要/唯一癥狀，無(wú)影象檢查異常。 ※病因： 咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽，以上三者為慢性咳嗽的前列。 1．呼吸系統(tǒng)疾病 ①感染 ②變態(tài)反應(yīng)性疾病 ③理化因素 ④腫瘤 2．心血管疾病 3．中樞神經(jīng)因素 4．全身感染 如麻疹、風(fēng)疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、百日咳等累及呼吸道時(shí)。 （二)發(fā)生機(jī)制 呼吸道粘膜，經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳遞→延髓咳嗽中樞受刺激→傳出纖維通過(guò)喉下神經(jīng)，膈神經(jīng)、脊神經(jīng)→沖動(dòng)傳至咽肌、聲門(mén)、膈與其他呼吸肌→引起咳嗽運(yùn)動(dòng) ★ （三)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)： 1．咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間 §持續(xù)時(shí)間： §發(fā)作時(shí)間、季節(jié)： 2．咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽 濕性咳嗽 3．咳嗽的音色 ①咳嗽無(wú)力或聲音低微：聲帶麻痹或全身衰弱者 ②嗆性咳嗽：喉頭狹窄及氣管受壓 ③金屬音調(diào)咳嗽：縱膈腫瘤、肺癌及主動(dòng)脈瘤壓迫氣管 ④聲音嘶啞的咳嗽：聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌… ⑤陣發(fā)性連續(xù)性劇咳伴高調(diào)吸氣回聲，見(jiàn)于百日咳、會(huì)厭、喉部疾患和氣管受壓 4.咳嗽程度（補(bǔ)充) 5.與體位的關(guān)系： 6．伴隨狀態(tài)： 發(fā)熱、 胸痛、呼吸困難… 咳痰 痰是下呼吸道或肺部的分泌物所形成�？忍凳墙柚人詣�(dòng)作將呼吸道或肺部的病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。痰液的檢查有助于病因診斷。 ★護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)： 1．痰的性質(zhì)：可分為粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性及血性 醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn2.量: 以痰量估計(jì)疾病嚴(yán)重程度 輕度 中度 重度 痰量多提示病情進(jìn)展，痰量少提示病情好轉(zhuǎn)。但痰量少全身中毒癥狀加重，提示痰液引流不暢。 3.色： 鐵銹色痰：肺炎球菌性肺炎 巧克力色痰：阿米巴性 粉紅色泡沫樣痰：肺膿腫肺水腫 血痰：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張 大量惡臭膿痰：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 【護(hù)理評(píng)估小結(jié)】 1．咳嗽的一般資料 2．咳嗽的形式 3．咳嗽咳痰的特點(diǎn) 4．咳嗽引發(fā)的其他癥狀 5．咳嗽咳痰的身體反應(yīng) 6．診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過(guò) 7．客觀評(píng)估資料 【相關(guān)護(hù)理診斷】 1．清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠有關(guān)，與咳嗽無(wú)力有關(guān)。 2．睡眠型態(tài)紊亂 與夜間頻繁咳嗽影響睡眠有關(guān)。 3．知識(shí)缺乏 缺乏吸煙對(duì)健康危害方面的知識(shí)。 4．潛在并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸。 5．活動(dòng)無(wú)耐力 與長(zhǎng)期頻繁咳嗽有關(guān)。 形成性練習(xí)： 1．引起金屬音調(diào)的咳嗽是：（ ) A．縱隔腫瘤 B．聲帶炎 C．喉炎 D．喉結(jié)核 E．喉癌 2．大量惡臭痰見(jiàn)于（ ) A．肺結(jié)核 B．肺癌 C．急性支氣管炎 D．支氣管哮喘 E．肺膿腫 3．咳嗽伴聲音嘶啞常見(jiàn)于（ ) A．肺癌壓迫迷走神經(jīng) B．聲帶麻痹 C．氣管異物 D．惡病質(zhì) E．肺結(jié)核 小結(jié)： | 
