外科學(xué)-授課教案(部分):17體液失調(diào)

課程名稱

外科學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

外科病人體液失調(diào)

授課教師

黃炯強(qiáng)

所屬二級(jí)學(xué)院

第一臨床學(xué)院

所屬教研室

外科

職稱

副主任醫(yī)師

授課時(shí)間

2006 年4月6日第7周星期   第2-4節(jié)第 2次課

授課時(shí)數(shù)

3學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

 2003級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)（本科□ 專科□)   2003 級(jí) Ⅰ班

教學(xué)課型

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時(shí)間

外科學(xué)第六版吳在德主編人民衛(wèi)生出版社

教學(xué)目標(biāo)與要求：掌握的內(nèi)容

1、  等滲性脫水的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。

2、  三種脫水的共同病理生理和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

3、  低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷。

4、  補(bǔ)鉀的原則和注意事項(xiàng)。

5、  代謝性酸中毒的病因、突出的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室判斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

6、  成分失調(diào)、容量失調(diào)和濃度失調(diào)的含義。

二、&nbm.bhskgw.cn/shiti/sp; 熟悉內(nèi)容

1、  高滲、低滲性脫水的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。

2、  高鉀血癥病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。

3、  代謝性堿中毒、呼吸性酸、堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。

4、  混合性酸堿平衡失調(diào)的診斷和處理。

三、  了解內(nèi)容

1、  人體正常情況下的體液代謝特點(diǎn)。

2、  水中毒的病因、臨床表現(xiàn)和處理。

3、鎂、磷代謝失調(diào)的臨床表現(xiàn)和處理。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

一、授課重點(diǎn)

1、等滲性脫水  2、代謝性酸中毒  3、低鉀血癥

這三個(gè)內(nèi)容在給予充裕的授課時(shí)間，結(jié)合臨床實(shí)際講解，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行歸納，總結(jié)出重點(diǎn)中的重點(diǎn)。

二、授課難點(diǎn)

1、體液失調(diào)的三種表現(xiàn)：容量、濃度和成分失調(diào)的具體含義—結(jié)合實(shí)際生活比喻講述，使抽象內(nèi)容直觀化，充分理解三種表現(xiàn)從而有利于以后具體各代謝失調(diào)的講授。

2、   鉀的注意事項(xiàng)和原則—從實(shí)際臨床應(yīng)用的角度來(lái)講述，加入大量的臨床實(shí)例。

堿平衡失調(diào)的血?dú)夥治雠袛唷�深入淺出，主要抓處三大基本要素具體進(jìn)行分析，課堂咨詢學(xué)生的理解程度。

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√　 討論法□ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) 　讀書指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材√ 板書□ 實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))√

教學(xué)過程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、板書設(shè)計(jì)等)：

1．加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：

（1)復(fù)習(xí)體液的基本生理情況，再引入到具體的體液失調(diào)。

（2)在講述的課程中列舉大量的臨床實(shí)例，將理論具體和實(shí)踐相結(jié)合。

（3)、通過一些治療上出現(xiàn)的失誤和醫(yī)療事故例子，從而引起學(xué)生的足夠重視，為學(xué)生進(jìn)入臨床敲響警鐘。  （4)、結(jié)合生活中出現(xiàn)的一些現(xiàn)象講述（如運(yùn)動(dòng)后的口渴，腹瀉后可能出現(xiàn)的癥狀等，可以問學(xué)生，腹瀉后會(huì)出現(xiàn)什么不適，從而進(jìn)一步分析腹瀉可能出現(xiàn)的代謝失調(diào)類型。

2．啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思維：

（1)啟發(fā)學(xué)生的綜合歸納思維能力，如水和鈉的代謝失調(diào)中，講述完三種脫水后，可以給學(xué)生一個(gè)問題去思考，“三種脫水的共同病理生理和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是什么？”

（2)啟發(fā)學(xué)生的橫向思維能力，如低滲脫水和水中毒均表現(xiàn)為低鈉血癥，和滲透壓降低，但兩者的根本區(qū)別在哪里？

（3)授課中貫徹以“問題為中心”和“互動(dòng)式教學(xué)”的模式，，以問題帶動(dòng)學(xué)生的思維，以“互動(dòng)”提高學(xué)生思維的熱情。

（4)課后給學(xué)生一些問題、題目和病例，讓學(xué)生課后去查文獻(xiàn)，去思考、去解答。

課時(shí)具體安排：

第一學(xué)時(shí) 概述、等滲性脫水

第二學(xué)時(shí) 高滲、低滲脫水、鉀的異常

第三學(xué)時(shí) 酸堿平衡失調(diào)、總結(jié)及其它

采用多媒體授課

提問、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1、   課堂上的互動(dòng)：向?qū)W生提問題學(xué)生回答問題；從教態(tài)、語(yǔ)態(tài)、教學(xué)方式上去影響學(xué)生，引起學(xué)生的關(guān)注和重視。

2、課后的互動(dòng)：讓學(xué)生提問，解答學(xué)生的各種問題；留下通訊地址使學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到問題時(shí)隨時(shí)和老師互動(dòng)。

課堂提問設(shè)計(jì)：

1、   三種脫水的共同病理生理和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是什么？

2、   低鈉血癥、低滲性脫水、水中毒的關(guān)系、共同和不同點(diǎn)在哪里？

3、   實(shí)際中如何分析體液失調(diào)的存在？

4、   如何從血?dú)夥治鲋信袛嗨釅A平衡失調(diào)的類型？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

本內(nèi)容較為抽象，授課有一定的難度，課前的充分準(zhǔn)備，熟練掌握授課的內(nèi)容，將授課內(nèi)容組織好，深入淺出，并歸納好是講好本次課的關(guān)鍵。

復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置

1、   三種脫水的共同病理生理和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是什么？

2、   低鈉血癥、低滲性脫水、水中毒的關(guān)系、共同和不同點(diǎn)在哪里？

3、   實(shí)際中如何分析體液失調(diào)的存在？

4、   如何從血?dú)夥治鲋信袛嗨釅A平衡失調(diào)的類型？

4、如何從血?dú)夥治鲋信袛嗨釅A平衡失調(diào)的類型？

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

本內(nèi)容實(shí)行課堂授課為主。在課堂中提問來(lái)了解學(xué)生的即時(shí)掌握知識(shí)程度和授課的效果，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生的各種思維能力，授課中結(jié)合實(shí)際生活和臨床，使抽象問題具體化，課堂和課后充分進(jìn)行師生的互動(dòng)，力求達(dá)到良好的教學(xué)效果，課后給予一定量的思考題，有利于學(xué)生對(duì)內(nèi)容加深認(rèn)識(shí)以及掌握重點(diǎn)。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻(xiàn)等)：

1、   重癥病人監(jiān)護(hù)治療手冊(cè)（姜大升、王東主編)

2、   腹部外科圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)及處理（肖乾虎主編)

3、黃家駟外科學(xué)

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫)