護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第四章

課程名稱

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

年級(jí)

2007

專業(yè)、層次

護(hù)理本科

授課教師

陳麗

職稱

副教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

2

授課題目（章、節(jié))

第四章  護(hù)士與患者 

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

姜安麗，主編.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社.2007，44~53頁。

潘孟昭，主編.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論. 北京：人民衛(wèi)生出版社.1999

教學(xué)目的與要求：

1、掌握病人角色特征、病人角色適應(yīng)的異常行為、影響病人角色適應(yīng)的因素及促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施。

2、掌握建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求。

3、熟悉護(hù)士角色功能。

4、熟悉病人的權(quán)利和義務(wù)。

5、熟悉護(hù)患關(guān)系的基本模式和護(hù)患關(guān)系的分期。

6、熟悉護(hù)士、醫(yī)生與病人之間的關(guān)系模式。

7、了解護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)。

8、了解角色概念及角色特征。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

1、介紹課堂目標(biāo) 5分鐘

2、角色概念及角色特征 5分鐘

3、病人角色特征、病人角色適應(yīng)的異常行為、影響因素、護(hù)理措施  30分鐘

4、病人的權(quán)利和義務(wù)   10分鐘

5、護(hù)士角色  5分鐘

6、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)  5分鐘

7、護(hù)患關(guān)系的基本模式和護(hù)患關(guān)系的分期   10分鐘

8、護(hù)士、醫(yī)生與病人之間的關(guān)系模式 5分鐘

9、小結(jié)及布置思考題   5分鐘

教學(xué)方法：

講授、案例分析

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：病人角色特征、病人角色適應(yīng)的異常行為、影響病人角色適應(yīng)的因素

建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

解決方法：通過精講、強(qiáng)調(diào)、提問突出重點(diǎn)

難點(diǎn)：病人角色適應(yīng)的異常行為

解決方法：結(jié)合臨床例子，通過示意圖突破難點(diǎn)

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

     年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

第一節(jié)  護(hù)患關(guān)系

一、角色概述

1、角色概念

角色 (role)：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出合社會(huì)期望的模式化的行為。

2、角色特征

如一中年男子：兒子、丈夫、領(lǐng)導(dǎo)角色。

二、病人角色

1、病人角色特征

①.  病人（patient)過去指患有疾病、忍受疾病痛苦且因此尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的人

②.  病人可酌情免除正常社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任

③.  病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的

④.  病人有治好病的義務(wù)

⑤.  病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助

2、病人的心理、行為反應(yīng)

①.  一般人患病時(shí)的行為反應(yīng)

②.  病人的一般心理反應(yīng)

3、病人角色(sick role):是社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所做的規(guī)范。

4、  病人角色的認(rèn)同

逐漸認(rèn)識(shí)、逐漸接受病人角色，形成患者模式化的行為

5、  病人角色認(rèn)同不良

①.  角色行為缺如：不承認(rèn)或沒有意識(shí)到自己 是個(gè)病人，沒有或者拒絕對(duì)病人角色進(jìn)行認(rèn)同。

②.  角色行醫(yī)學(xué)全.在線為強(qiáng)化：不僅接受患病這一事實(shí)，且安于現(xiàn)狀，當(dāng)生理功能已恢復(fù)卻仍不從病人角色中走出來。

③.  角色行為消退：適應(yīng)病人角色后，由于某些原因而走出病人角色，承擔(dān)本應(yīng)免除的責(zé)任。

④.  角色行為沖突：病人在角色認(rèn)同過程中，不愿意放棄原有的角色行為，從而導(dǎo)致兩種或兩種以上角色行為上的矛盾。

案例：

某男,45歲,腎結(jié)石伴腎膿腫。小便檢查有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。盡管自己的疾病較嚴(yán)重,但他抱無所謂的態(tài)度，不休息，不到醫(yī)院看

多媒體幻燈設(shè)問

舉例

多媒體幻燈

設(shè)問

啟發(fā)式講授

多媒體幻燈

示意圖

案例分析

展示目標(biāo)  （5分鐘)

設(shè)問：學(xué)生角色、教師角色是什么？

說明復(fù)式角色（5分鐘)

提問：以下幾種情況是病人嗎？

患有疾病的人，

享有健康保健服務(wù)的人，

尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的人。

強(qiáng)調(diào)：病人角色適應(yīng)過程中角色認(rèn)同不良的4個(gè)方面

強(qiáng)調(diào)：病人角色適應(yīng)不良

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

病，不治療,每天照常生活。

6.影響角色適應(yīng)的因素

疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度

疾病的可見性

人際關(guān)系的舒適感

醫(yī)院規(guī)則

病人的社會(huì)特征

7、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施:

評(píng)估影響因素

溝通和觀察

扮好病人角色

8、病人的權(quán)利和義務(wù)

（1)權(quán)利

免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利

平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利

  知情、同意的權(quán)利

  隱私保密的權(quán)利

  監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利

  自由選擇的權(quán)利

  獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料的權(quán)利

（2)義務(wù)

  積極尋求醫(yī)護(hù)幫助

  積極配合醫(yī)護(hù)

  按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用

  尊重醫(yī)療保健人員

  遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見

  自我保健的義務(wù)

三、護(hù)患關(guān)系

1、護(hù)士角色

護(hù)理計(jì)劃者  護(hù)理執(zhí)行者

護(hù)理管理者  護(hù)理研究者

健康協(xié)調(diào)者  健康教育者

健康咨詢者  患者代言者

例如臨床護(hù)士的多種角色。

2、護(hù)患關(guān)系：是護(hù)理人員與病人之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過程中，自然形成的一種幫助和被幫助的人際關(guān)系

3、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)：

   治療性人際關(guān)系

   專業(yè)性互動(dòng)關(guān)系

4、護(hù)患關(guān)系的基本模式和護(hù)患關(guān)系的分期

   主動(dòng)-被動(dòng)型

   指導(dǎo)-合作型

設(shè)問

多媒體幻燈

啟發(fā)式講授

設(shè)問

設(shè)問

多媒體幻燈

講授

舉例

多媒體幻燈

講授

示意圖

提問：你作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)采取哪些措施促進(jìn)病人角色適應(yīng)？

  （30分鐘)第1節(jié)課完

提問：如果醫(yī)護(hù)人員沒有保護(hù)病人的隱私，病人如何維護(hù)自己權(quán)力。

提問：醫(yī)院內(nèi)病人有沒有維護(hù)自身健康的義務(wù)？

強(qiáng)調(diào)：病人在享受自己的權(quán)利的同時(shí)，也要履行應(yīng)盡的義務(wù)

（10分鐘)

強(qiáng)調(diào)護(hù)士的角色（10分鐘)

強(qiáng)調(diào)：護(hù)患關(guān)系三種基本模式在不同病人身上可采取相同的模式，同一個(gè)病人疾病不同階段可采取不同的模式。模式的選擇根據(jù)病人的病情。

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

   共同-參與型

分期：初始期：取得信任、了解患者

工作期：滿足需要、鞏固關(guān)系

結(jié)束期：回顧工作、征求意見

5、建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

健康生活方式

熱心耐心誠心

良好溝通技巧

全面了解需要

尊重患者權(quán)利

促進(jìn)患者主動(dòng)

滿足患者需要

充實(shí)提高水準(zhǔn)

6、護(hù)士、醫(yī)生與病人之間的關(guān)系模式

   醫(yī)生在治療上負(fù)有主要角色責(zé)任

   護(hù)士在護(hù)理上負(fù)有主要責(zé)任

小結(jié)及布置思考題

多媒體幻燈

設(shè)問

講授

（10分鐘)

提問：建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)士應(yīng)做到些什么？

強(qiáng)調(diào)：建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求

（5分鐘)

（5分鐘)

第2節(jié)課完

小

結(jié)

角色概念、角色特征

病人角色病人角色認(rèn)同不良：角色行為缺如、角色行為強(qiáng)化、角色行為消退、角色行為沖突

護(hù)患關(guān)系的基本模式：主動(dòng)被動(dòng)型、指導(dǎo)合作型、共同參與型

護(hù)患關(guān)系的分期：初始期、工作期、結(jié)束期

護(hù)士、醫(yī)生與病人之間的關(guān)系模式

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、試簡單描述病人適應(yīng)過程中的不同情況及其影響因素。

2、簡要回答護(hù)患關(guān)系的基本模式及其特點(diǎn)和適用情況。

3、護(hù)患關(guān)系建立藥品數(shù)據(jù)過程中不同階段的不同著重點(diǎn)有哪些？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

1、  整體護(hù)理

2、  護(hù)理評(píng)估資料的收集方法

3、  主觀資料和客觀資料

實(shí)

施

情

況

及

分

析