一、名詞解析 1、法醫(yī)學：應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學科學。 2、補充鑒定：對于提出新的問題或提供的新的材料，要求原鑒定人復驗、修正內容或補充意見者。 3、重新鑒定：如委托機關或當事人和辯護人對鑒定結論不滿意，或出現(xiàn)意見不同的鑒定結論時，將原材料另行委托他人鑒定者。 4、宋慈：中國古代著名的法醫(yī)學家，著有洗冤集錄一書。 二、填空題 1、現(xiàn)代法醫(yī)學根據(jù)不同的研究對象、范圍和方法的不同可分為：法醫(yī)病理學，法醫(yī)臨床學，法醫(yī)物證學，法醫(yī)毒理學，法醫(yī)毒物分析、司法精神病學 2、法醫(yī)病理學研究檢驗的目的是：確定死亡原因，判斷死亡方式，推斷死亡時間，推斷致傷物，個人識別，醫(yī)療事故的鑒定。 3、法醫(yī)物證學包括：法醫(yī)血清學、法醫(yī)人類學、法醫(yī)牙科學。 4、法醫(yī)病理學研究和檢驗的對象：尸體 5、法醫(yī)物證學眼距和檢驗的對象：源于人體的生物學檢材，主要為各種人體的成分及其分泌物和排泄物，最常見的是血液（血痕)。 6、法醫(yī)學的工作內容：現(xiàn)場勘查，活體檢驗，尸體檢驗，物證檢驗，書證檢驗。 7、法醫(yī)鑒定書的內容包括：引言；案情摘要；檢驗過程；分析說明；鑒定結論，結尾。 三、問答題 1、法醫(yī)學的基本任務：遵循相應的法律程序，接受委托，應用自然科學的理論和技術，通過對相關人體及成分或其他材料進行檢查、檢驗、分析，作出客觀、科學的鑒定報告或結論，為澄清事實或揭露犯罪提供線索，為刑事或民事案件的審判等提供證據(jù)。 2、作為臨床專業(yè)的學生為什么要學習法醫(yī)學：①臨床醫(yī)生與醫(yī)學鑒定人；②臨床醫(yī)生與證據(jù)證人，③臨床醫(yī)生與患者，④臨床醫(yī)學與保險醫(yī)學。⑤臨床醫(yī)生與醫(yī)療糾紛。 3、鑒定人的權利：①有權了解全部案情并查閱有關的案卷資料，②有權要求參加勘驗現(xiàn)場、進行膜以實驗活動；③送檢材料不充足或不符合要求時，有權提出補充鑒定相關材料；④送檢材料不充足或不符合要求時，或鑒定人的知識不能滿足鑒定要求時，有權拒絕受理鑒定；⑤出庭作證時有權拒絕回答與鑒定無關的問題；⑥有權獨立得出鑒定結論；⑦在訴訟活動中有權使用本民族的語言和文字。 4、鑒定人的義務：①在規(guī)定的時間內完成鑒定任務；②按照委托的要求，出具規(guī)范的鑒定書；③根據(jù)訴訟法有關規(guī)定，申請回避；④根據(jù)有關規(guī)定出庭作證并回答相關的問題；⑤在鑒定過程中不遵守相關法律，應承當法律責任。 5、法醫(yī)學和醫(yī)學的關系：法醫(yī)學屬于實踐性非常強的應用醫(yī)學，他需要有廣闊扎實的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論和技術，同時也需要掌握生物學、物理學和化學等自然科學知識，這些知識和法醫(yī)學的存在和發(fā)展都密切相關；法醫(yī)學作為一門獨立的醫(yī)學學科，有其獨特的研究對象、研究目的和需要解決的問題，法醫(yī)學的發(fā)展和成就又將進一步豐富醫(yī)學的內容。 四、選擇題 1、 是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學科學。 Ａ、法醫(yī)學；Ｂ、forensic medicine；Ｃ、legal medicine；Ｄ、forensic legal medicine。 2、以下對法醫(yī)學的描述正確的是： Ａ、法醫(yī)學屬于實踐性非常強的應用醫(yī)學；Ｂ、法醫(yī)學作為一門獨立的醫(yī)學學科，有其獨特的研究對象、研究目的和需要解決的問題；Ｃ、法醫(yī)學的發(fā)展和成就又將進一步豐富醫(yī)學的內容；Ｄ、法醫(yī)學的產(chǎn)生并非基于法律的需要。 3、研究與法律有關的人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的法醫(yī)學分支學科是 。 Ａ、法醫(yī)病理學；Ｂ、法醫(yī)學臨床學；Ｃ、法醫(yī)學毒理學；Ｄ、法醫(yī)學損傷學。 4、法醫(yī)病理學研究的內容不包括 。 Ａ、死亡的發(fā)生發(fā)展過程、表現(xiàn)形式、影響因素；Ｂ、死亡形成的機制、呼吸功能、新僑功能、腦功能不可力喪失的條件；Ｃ、尸體的血型特征；Ｄ、不同原因死亡是病理組織學變化的特征，各種生物學活性物質表達的特點；死后尸體物理性和化學性變化的規(guī)律及法醫(yī)學意義；死亡與損傷、中毒和疾病的關系 5、法醫(yī)病理學研究檢驗的目的不包括 。Ａ、確定死亡原因；Ｂ、判斷死亡方式；Ｃ、個人識別；Ｄ、確定殘疾程度。 6、法醫(yī)病理學研究檢驗的目的不包括 。Ａ、確定行為能力；Ｂ、推斷死亡時間；Ｃ、推定致傷物；Ｄ、醫(yī)療事故的鑒定。 7、 是就涉及法律問題的生物學檢材進行檢驗，解決個人識別和親權鑒定問題的法醫(yī)學分支學科。 Ａ、法醫(yī)物證學；Ｂ、science of medicolegal physical evidence；Ｃ、identification in dispute paternity；Ｄ、personnal identification。 8、法醫(yī)物證學還包括 ： Ａ、種類鑒定；Ｂ、種屬鑒定；Ｃ、遺傳標記檢測；Ｄ、法醫(yī)學人類學和法醫(yī)牙科學。 9、法醫(yī)臨床醫(yī)學損傷的鑒定不包括 ： Ａ、損傷的類型；成傷機制；Ｂ、損傷的診斷和治療；Ｃ、致傷物的推斷；Ｄ、損傷的性質、損傷的程度、損傷的時間。 10、法醫(yī)學毒理學的鑒定內容不包括 。 Ａ、毒物的分離；Ｂ、毒物的定性；Ｃ、毒物的定量；Ｄ、闡明毒物的量與中毒和死亡的關系。 11、法醫(yī)學毒物分析是指 。 Ａ、對毒物在體內的代謝過程，造成機體器質性損害和功能障礙的機制及病理改變、臨床表現(xiàn)特點的研究和分析；Ｂ、毒物的分離、定性、定量；Ｃ、毒物的性質；Ｄ、毒物進入人體的途徑。 12、司法精神病學的鑒定不包括 。 Ａ、鑒定被告作案時的精神狀態(tài)；Ｂ、鑒定被告在犯罪后或者在施行刑罰的過程中有無精神異常；Ｃ、鑒定精神損害的程度和賠償數(shù)額；Ｄ、鑒定被害人和證人有無精神異常。 |
（一)名詞解釋 1、法醫(yī)學：應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論和技術，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學科學。 2、腦死亡：包括大腦、小腦和腦干在內的全腦功能不可逆的完全喪失。 3、假死：人體生命功能處于極其微弱的狀態(tài)，以致被誤認為死亡。 4、尸體現(xiàn)象：人死后，身體各器官、組織和細胞的生命活動停止，并受到內外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)生一系列特殊征象的死后變化 5、尸體痙攣：特殊的尸僵現(xiàn)象，死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松弛階段直接進入僵硬狀態(tài)，保持著死亡時刻的姿勢和動作。 6、皮革樣化：尸體的局部表面，尤其是濕潤的創(chuàng)傷面和粘膜面，因水分蒸發(fā)較快而局部干燥、變硬，呈淡黃色或黃褐色，如羊皮紙樣外觀。 7、尸斑：死后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸體低下（相對)部位的血管內，并透過該處的皮膚顯示出邊緣不清的斑痕 8、腐�。�死后機體組織的蛋白質因腐敗細菌的作用而分解的過程。 9、尸臭：腸道的細菌使蛋白質分解產(chǎn)生以硫化氫和氨氣為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門排出。 10、尸綠：腐敗氣體硫化氫與血紅蛋白結合成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈綠色。 11、泡沫器官：肝腎等實質器官內因腐敗氣體而形成大小不等海綿樣空泡。 12、腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝狀血管網(wǎng)。死后2－4日出現(xiàn)， 13、巨人觀：尸體腐敗擴展到全身，腐敗使整個尸體膨脹。表現(xiàn)為顏面膨大，眼球突出，上下唇外翻呈漏斗狀，舌尖突出于口外，胸腹部顯著隆起，陰囊高度腫脹，皮下組織和肌肉呈氣腫樣，面貌難辨。 14、超生反應：指死后某些組織、細胞在一段時間內仍保留某些生物活性，對一些刺激能產(chǎn)生反應的現(xiàn)象 （二)填空題 1、死亡過程可分期為：1、瀕死期；2、臨床死亡期；3、生物學死亡期： 2、肌肉松弛可有哪些表現(xiàn)，請列舉三項：瞳孔散大、眼微睜，口微開、面部無表情，溝紋變淺。 3、在尸體的那些部位容易出現(xiàn)皮革樣化，請列舉三個部位：口唇、陰囊、陰唇以及皮膚皺褶處，生前表皮損傷的部位 4、在尸斑的發(fā)展過程中可分為那幾期：1、墜積期 2、擴散期， 3、浸潤期 尸斑轉移現(xiàn)象主要在那一期出現(xiàn)：墜積期 5、尸斑的顏色取決于血紅蛋白的顏色，一氧化碳中毒，尸斑表現(xiàn)為櫻桃紅色；氰化物中毒，尸斑呈鮮紅色；凍死，尸斑呈鮮紅色；氯酸鉀或亞硝酸鈉中毒，尸斑呈灰褐色。 6、在尸體自溶過程中，胃粘膜和胰腺最先發(fā)生自溶。 7、餐后1小時，食物變軟，外形較完整；餐后2－3小時，胃內容物大部分移向十二指腸；餐后4－5小時，胃空虛或僅剩少量食物；餐后6小時，胃十二指腸都空虛。 8、保存性尸體現(xiàn)象：木乃伊、尸蠟、泥炭鞣尸、浸軟。 （三)簡答題 1、第一個腦死亡的診斷標準（哈fo標準)：①不可逆的深度昏迷；②自發(fā)呼吸停止；③腦干反射消失；④腦電波消失（平坦)。并在24小時內反復測試，多次檢查，結果無變化，即可宣告死亡。 2、為確定是否為假死，應做以下檢查： 1)微弱呼吸的檢查 2)微弱心跳的檢查 ①聽診器聽心音；②心電圖；③X線檢查； 3)各種神經(jīng)反射和腦電圖的檢查 4)眼部檢查 ①壓迫眼球；②眼底檢查；③染色 3、尸僵的法醫(yī)學意義：①死亡的確證；②可推測死亡時間和死因；③可保存死亡時尸體的位置和姿勢，有助于判斷死亡時的狀態(tài)，以及是否移尸。 4、尸斑和皮下出血鑒別： 皮下出血外傷所致，常伴表皮剝脫、局部腫脹、壓后不褪色，可發(fā)生于身體任何部位。切開皮下出血處見，組織內有凝血塊，用紗布擦拭或流水沖洗不易去除。 5、尸斑的意義：①死亡的確證；②估計死亡時間；③分析死因；④根據(jù)尸斑的位置推測死亡時的體位，及有無移尸現(xiàn)象。 6、白骨化尸體的法醫(yī)學意義：①尸骨上長久保存損傷痕跡；②檢驗金屬中毒；③可根據(jù)骨骼結構特征，判斷死者年齡、性別、種族；④推測死亡時間。 7、未腐敗尸體的死亡時間推斷：①依據(jù)尸體現(xiàn)象推斷死亡時間；②根據(jù)胃腸內容物的質與量推斷死亡時間；③根據(jù)組織化學推斷；④根據(jù)尸體化學推斷。 8、腐敗尸體的死亡時間推斷：①根據(jù)腐敗的發(fā)展過程推斷；②根據(jù)食尸性昆蟲的生長發(fā)育規(guī)律推斷死亡時間；③根據(jù)尸體本身的生物學改變推斷死亡時間。 （四)選擇題 單選題 1、 腦死亡的概念首先產(chǎn)生于（)B A 比利時 B 法國 C芬蘭D 荷蘭 2、（)于1970年率先通過腦死亡立法，是世界上第一個接受腦死亡標準的國家。C A 英國 B 法國 C 芬蘭 D 荷蘭 3、 人體生命功能處于極其微弱的狀態(tài)，以致被誤認為死亡，這種狀態(tài)稱為（)。D A 詐死 B 安樂死C 猝死 D假死 4、死亡過程大致分為3個時期，處于（)之前的病人，經(jīng)積極搶救，仍有復活的可能。A A臨床死亡期B 臨終狀態(tài) C 瀕死期D 生物學死亡 5、在尸體現(xiàn)象中（)出現(xiàn)最早。C A 尸僵 B 尸體痙攣 C 肌肉松弛 D 尸冷 6、尸僵形成具有一定的順序，多見的為（)。B A 上行型 B 下行型 C 全身型 D 從足部開始向上擴延。 7、一般尸僵在人死后（)最堅硬。A A 24h B 12h C 48h D 6h 8、人死后出現(xiàn)瞳孔散大、眼微睜、口微開、面部無表情、溝紋變淺，大小便外溢等表現(xiàn)，我們稱這種尸體現(xiàn)象為（)D A 尸僵 B 尸體松軟 C 腐敗 D 肌肉松弛 9、尸斑的顏色取決于（)的顏色。C A 死亡時間 B 死因C 血紅蛋白D 溫度 10、急性一氧化碳中毒致人死亡時，尸斑呈（)。A A 櫻紅色 B 鮮紅色 C 灰褐色 D 鮮紅色 11、由于氰化物中毒而致人死亡的尸體，尸斑呈（)。B A 櫻紅色 B 鮮紅色 C 灰褐色 D 鮮紅色 12、氯酸鉀或亞硝酸鈉中毒的尸體，尸斑呈（)。 C A 櫻紅色 B 鮮紅色 C 灰褐色 D 鮮紅色 13、一般在死后（)左右，改變尸體位置，可出現(xiàn)尸斑轉移(原有尸斑消失)。D 14、尸體組織細胞分解的過程是由自溶和腐敗細菌兩者共同作用形成。一般情況下（)最先發(fā)生自溶。D A 腦組織B 腸 C 腎 D 胃粘膜和胰腺 15、尸綠一般最先出現(xiàn)于（)。A A 右下腹B 左上腹 C 頸部 D 面部 16、死后尸體腐敗，皮膚呈現(xiàn)綠色，稱為尸綠，其顏色（)的顏色。 A 硫化血紅蛋白 B 血紅蛋白 C 硫化氫 D 氨 17、死后內臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，體表呈現(xiàn)樹枝狀血管網(wǎng)，稱為腐敗靜脈網(wǎng)。腐敗靜脈網(wǎng)。一般在死后（)出現(xiàn)。D A 24小時 B 12小時 C 6小時D 2－4日 18、尸表軟組織及內臟干癟、質脆或柔韌、較硬，體積縮小，體重可減輕70%，皮膚呈灰色，半透明皮革樣改變，此種保存型尸體現(xiàn)象稱為（)A A 木乃伊 B 尸蠟 C 泥炭鞣尸 D 浸軟 19、泥炭鞣尸的尸體改變特點是（)。C A 體表及內臟干癟 B 尸表呈黃色的蠟樣物 C 尸體顯著縮小，變軟易曲 D 皮膚有水皰形成 20、尸檢時發(fā)現(xiàn)死者胃、十二指腸均呈空虛狀，表明死者在進食（)以上死亡。C A 4-5小時 B 2-3小時 C 6小時D 12小時 21、8周以上的胎兒，在子宮內死后不能完全被溶解吸收，浸泡于無菌的羊水中發(fā)生自溶改變，此種尸體現(xiàn)象稱為（)。D A 木乃伊 B 尸蠟 C 泥炭鞣尸 D 浸軟 22、形成泥炭鞣尸的環(huán)境條件是（)的。A A 酸性泥炭沼澤 B 堿性的土壤中 C 沙漠D 水中 23、尸臭一般在死后（)出現(xiàn)。C A 4-5小時 B 2-3小時 C3- 6小時D 1小時 24、以心跳和呼吸不可逆性性停止作為標志的死亡，死亡過程大致分為三個時期，（)為死亡的最后階段？C A 瀕死期 B 臨床死亡期 C 生物學死亡期D 軀體死亡 25、下列哪項檢查結果不屬于假死（)？C A 壓迫眼球使瞳孔變形，解壓后，瞳孔立即恢復圓形。 B 用1％熒光素鈉點眼，結膜和鞏膜當即黃染，經(jīng)2～5分鐘后褪色。 C 用1％熒光素鈉點眼，結膜和鞏膜被染黃，染后24h仍不褪色。 D 用手觸摸心尖部，雖察覺不到心跳，用聽診器檢查有心音。 26、下列死亡不屬于暴力死的是（)？D A 自殺死 B 他殺死 C 意外死 D 老衰死 27、2002年，（)成為全球唯一一個安樂死合法化的國家？A A 荷蘭 B 芬蘭 C 愛爾蘭 D 法國 28、下列說法錯誤的是（)？D A 出現(xiàn)尸僵時證明人已死亡。 B 尸體的局部干燥可使生前的皮膚擦傷更明顯。 C 死后12小時，用手按壓尸斑，尸斑可以褪色。 D 機械性窒息或猝死的尸體，尸斑出現(xiàn)要較慢性衰竭死的晚、程度要弱。 29、處于浸潤期的尸斑，用手指壓可見尸斑（)B A 略褪色 B 不褪色 C 褪色 D褪色其移尸后尸斑重新出現(xiàn) 30、下列對尸斑的描述，錯誤的是（)？A A 尸斑是最早出現(xiàn)的死亡確證。 B 根據(jù)尸斑的發(fā)展，可估計死亡時間 C 尸斑的顏色和程度可作為分析死因的參數(shù) D 根據(jù)尸斑的位置可推測死亡時的體位及有無移尸。 31、下列屬于暴力死的是（)？D A 老衰死 B 猝死 C 安樂死 D 自殺死 32、下列說法錯誤的是（)？D A 尸僵的形成順序常見的是下行型。 B 尸僵形成一般在死后1－3小時，最早的在死后10分鐘。 C 死亡原因和環(huán)境溫度均可以影響尸僵的形成。 D 死后6－8小時，人為地破壞已形成的尸僵，不久可重新發(fā)生。 34、下列說法錯誤的是（)？C A 角膜混濁與其粘多糖和水的含量有關。 B 角膜周圍溫度越高，越容易發(fā)生混濁。 C 閉眼的角膜較開眼的角膜混濁慢。 D 角膜混濁與角膜周圍的溫度、濕度等因素有關。 35、下列說法錯誤的是（)？D A 死后6－12小時，角膜呈輕度混濁，可透視瞳孔。 B 死后15-24小時角膜呈中度混濁，半透明。 C 死后48小時，瞳孔不能透視。 D 在自然存放的條件下，死后1－2小時角膜上即出現(xiàn)白色小點。 36、下列哪項不屬于腦死亡的標準？（)D A 自發(fā)呼吸停止 B 腦干反射消失 C 腦電波平坦 D 淺昏迷 37、下列說法錯誤的是（)？B A 根據(jù)死亡性質和死因的不同，死亡分為暴力死和非暴力死。 B 猝死屬于暴力死。 C 呼吸先于心跳停止所引起的死亡稱為呼吸死。 D 腦死亡的概念首先產(chǎn)生于法國。 38、下列不屬于超生反應的是（)？D A 死后2小時，骨骼肌受刺激后可收縮。 B 死后30小時，汗腺對腎上腺素仍有發(fā)汗反應。 C 頭后約十余分鐘內，可觀察到眼球、口唇、下頜運動、軀干痙攣 D 死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松弛直接進入僵硬狀態(tài)。 39、下列說法錯誤的是（)？A A 尸體腐敗后，對法醫(yī)而言就沒有意義了。 B 體被置于潮濕的環(huán)境中，在適宜真菌生長的濕度條件下，在尸體裸露部位或裸體的全身表面孳生一層白色霉斑和霉絲稱為霉尸。 C 機械性窒息死的尸體，尸體腐敗較快。 D 死后大約10年尸骨可完全干涸。 40、下列不屬于腐敗現(xiàn)象的是（)？D A 泡沫器官 B 巨人觀 C 尸綠 D 自溶 41、下列說法錯誤的是（)？A A 霉尸的外貌難以辨認，不能進行個人識別。 B 根據(jù)尸骨上的痕跡，可推測有無生前損傷。 C 某些金屬毒物中毒時，可取骨質作化驗。 D 尸骨可用于推測死亡時間。
多選題： 1、 下列哪些是腦死亡的標準？（)A B C D A不可逆的深度昏迷 B自發(fā)呼吸停止 C腦干反射消失 D腦電波消失（或平坦) 2、 以呼吸和心跳不可逆性停止作為標志的死亡，其死亡過程大致可分為幾期（)。A B C D A 瀕死期 B 臨床死亡期 C 生物學死亡 D 臨終狀態(tài) 3、暴力死按情節(jié)和方式的不同，可分為（)ABC A 自殺死 B 他殺死 C 意外死 D 猝死 4、下列哪種尸體現(xiàn)象屬于早期尸體現(xiàn)象？（)AB A 尸僵 B 角膜混濁 C 尸臭 D 霉尸 5、下列說法正確的有（)？ABC A 尸僵的形成順序常見的是下行型。 B 尸僵形成一般在死后1－3小時，最早的在死后10分鐘。 C 死亡原因和環(huán)境溫度均可以影響尸僵的形成。 D 死后6－8小時，人為地破壞已形成的尸僵，不久可重新發(fā)生。 6、下列說法正確的是（)？ABD A 角膜混濁與其粘多糖和水的含量有關。 B 角膜周圍溫度越高，越容易發(fā)生混濁。 C 閉眼的角膜較開眼的角膜混濁慢。 D 角膜混濁與角膜周圍的溫度、濕度等因素有關。 7、下列對尸斑的法醫(yī)學意義描述正確的是（)？BCD A 尸斑是最早出現(xiàn)的死亡確證。 B 根據(jù)尸斑的發(fā)展，可估計死亡時間 C 尸斑的顏色和程度可作為分析死因的參數(shù) D 根據(jù)尸斑的位置可推測死亡時的體位及有無移尸 8、下列說法正確的是（)？BCD A 霉尸的外貌難以辨認，不能進行個人識別。 B 根據(jù)尸骨上的痕跡，可推測有無生前損傷。 C 某些金屬毒物中毒時，可取骨質作化驗。 D 尸骨可用于推測死亡時間。 9、下列屬于超生反應的是（)？ABCD A死后4h，可對阿托品有散瞳反應 B 死后30小時，汗腺對醫(yī)學.全在線m.bhskgw.cn腎上腺素仍有發(fā)汗反應。 C 頭后約十余分鐘內，可觀察到眼球、口唇、下頜運動、軀干痙攣 D死后2小時，骨骼肌受刺激后可收縮。 10、下列說法正確的是（)？ABC A 死后6－12小時，角膜呈輕度混濁，可透視瞳孔。 B 死后15-24小時角膜呈中度混濁，半透明。 C 死后48小時，瞳孔不能透視，呈重度混濁。 D 在自然存放的條件下，死后1－2小時角膜上即出現(xiàn)白色小點。 11、下列說法正確的有（)？A B A尸僵是死亡的確證。 B 尸體的局部干燥可使生前的皮膚擦傷更明顯。 C 死后48小時，用手按壓尸斑，尸斑可以褪色。 D 機械性窒息或猝死的尸體，尸斑出現(xiàn)要較慢性衰竭死的晚、程度要弱。 12、對于角膜混濁的描述，下列說法錯誤的是（)？BC A 角膜混濁與其粘多糖和水的含量有關。 B 角膜周圍溫度越高，越不容易發(fā)生混濁。 C 閉眼的角膜較開眼的角膜混濁慢。 D 角膜混濁與角膜周圍的溫度、濕度等因素有關。 13、下列對尸斑的描述，錯誤的是（)？A C A 尸斑是最早出現(xiàn)的死亡確證。 B 根據(jù)尸斑的發(fā)展，可估計死亡時間 C 尸斑的顏色和程度可作為分析死亡時間的參數(shù) D 根據(jù)尸斑的位置可推測死亡時的體位及有無移尸。 14、下列哪項檢查結果表明處于假死狀態(tài)的（)？ABD A 壓迫眼球使瞳孔變形，解壓后，瞳孔立即恢復圓形。 B 用1％熒光素鈉點眼，結膜和鞏膜當即黃染，經(jīng)2～5分鐘后褪色。 C 用1％熒光素鈉點眼，結膜和鞏膜被染黃，染后24h仍不褪色。 D 用手觸摸心尖部，雖察覺不到心跳，用聽診器檢查有心音。 15、下列說法正確的是（)？BCD A 霉尸的外貌難以辨認，不能進行個人識別。 B 根據(jù)尸骨上的痕跡，可推測有無生前損傷。 C 某些金屬毒物中毒時，可取骨質作化驗。 D 尸骨可用于推測死亡時間。 16、對于尸斑顏色的描述，下列哪項是正確的?（)ACD A急性一氧化碳中毒尸體尸斑呈櫻紅色 B凍藏尸體尸斑呈紫色 C氯酸鉀或亞硝酸鈉中毒尸體尸斑呈灰褐色 D氰化物中毒尸體尸斑呈鮮紅色 17、下列屬于腐敗現(xiàn)象的有（)？ABC A 巨人觀 B 棺內分娩 C 尸綠 D 尸僵 18、推斷死亡時間的方法有（)？ABCD A 可以根據(jù)尸冷的發(fā)展過程推斷死亡時間 B 根據(jù)尸斑的發(fā)展過程推斷死亡時間 C 根據(jù)胃內容物的質與量推斷死亡時間 D 根據(jù)超生反應推斷死亡時間 19、對于尸斑的發(fā)展過程描述正確的有（)？ACD A 尸斑開始形成至死后12小時屬墜積期。 B墜積期的尸斑，指壓僅輕微褪色。 C 浸潤期尸斑指壓不褪色 D 處于擴散期，改變尸體體位，原尸斑不消退，新尸斑也不易形成。 20、下列描述正確的有（)ABCD A 仰臥位尸體，尸斑主要位于枕部、頸部、背部、腰部、臀部及四肢背側面 B 俯臥位尸體：尸斑主要位于顏面、胸腹部及四肢的腹側面； C 直立位尸體：尸斑位于下肢或上肢的遠端，及腰帶上緣的皮膚 D 水中尸體，尸斑出現(xiàn)的部位不定。 21、保存型尸體現(xiàn)象包括（)ABCD A 木乃伊 B 尸蠟 C 泥炭鞣尸 D 浸軟 22、根據(jù)胃內容物的質與量推斷死亡時間，下列推斷錯誤的是（)BD A胃內充滿不消化食物，為進食不久死亡 B胃內容物大部分移向十二指腸，為進食后1h死亡 C胃內空虛或僅剩少量消化物，十二指腸內有食物殘渣，為進食后4－5h死亡 D胃、十二指腸空虛，為進食12h以上死亡 23、下列尸體現(xiàn)象與腐敗有關的是（)AB A 泡沫器官 B 腐敗靜脈網(wǎng) C 自溶 D 尸斑 |
（一)名詞解釋 1、擦傷：指表面粗糙的致傷物與體表摩擦致表皮的一部分或全部剝脫和缺損 2、撞痕：由致傷物以幾乎垂直于體表的方向撞擊體表使致傷物陷入皮膚時，其邊緣形成的擦傷。 3、壓擦痕：由表面粗糙的物體，在壓迫皮膚的同時，與皮膚表面相摩擦而形成的損傷。 4、挫傷：是由致傷物作用于皮膚造成皮內及皮下血管破裂引起皮內及皮下出血為主要改變的閉合性損傷 5、創(chuàng)：是由較強大的暴力致皮膚全層和皮下組織甚至肌肉直至內臟器官破裂的開放性損傷。 6、組織間橋：創(chuàng)壁間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結締組織。 7、骨折：由機械性暴力造成骨組織解剖結構的完整性和連續(xù)性的破壞。 8、“竹打中空”：棍棒打擊在軀干、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白、兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷帶。 9、挫傷輪：彈頭旋轉穿過皮膚時，與皮膚撞擊摩擦而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣，造成一寬度約為2－3mm的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū)； 10、污垢輪（擦拭圈)：彈頭上附著的油污、鐵銹、金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上； 11、火藥煙暈和燒灼傷：燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中； 12、槍口印痕：接觸射擊時，槍口沖出的高壓氣體進入皮下，局部可形成槍口的印痕。 13、沖擊波：爆炸物引爆時，瞬間釋放巨大的能量和高溫，迅速由爆炸中心向四周傳播，形成一種超音速的高壓波。 14、揮鞭樣損傷：車禍時，由于車體和車內人員的驟然加速或減速以及頭部的慣性作用，使頸部前后過伸或過屈，導致頸椎、頸髓及腦組織遭受遷拉、扭轉、斷離及壓迫，造成頸椎半脫位，頸髓受壓或挫傷。 15、加速性損傷：相對靜止的頭顱突然遭到外力打擊，迫使其瞬間由靜態(tài)轉為動態(tài)，因此而造成的腦損傷。包括局部損傷和對沖性損傷。 16、減速性損傷：運動的頭顱突然碰撞在物體上，迫使其瞬間由動態(tài)轉為靜態(tài)。其損傷主要是對沖性損傷。 （二)填空題 1、創(chuàng)的構成：創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底。 2、機械性損傷以組織器官形態(tài)結構改變?yōu)橹鞯膿p傷包括：擦傷、挫傷、創(chuàng)、內臟損傷、骨折和肢體斷離等。 3、典型槍彈創(chuàng)為貫通性槍彈創(chuàng)，由射入口、射創(chuàng)管、和射出口組成 4、非典型槍彈創(chuàng)包括：盲管槍彈創(chuàng)；溝狀槍彈創(chuàng)，反彈槍彈創(chuàng)；回旋槍彈創(chuàng) 5、路人損傷常見的損傷有撞擊傷、摔跌傷、碾壓傷及脫擦傷。 6、最典型的是汽車保險杠造成的人體下肢的保險杠損傷，其損傷形態(tài)為典型的脛骨骨折呈楔狀 7、車內人員損傷主要為碰撞傷、揮鞭樣損傷和保險帶損傷 8、揮鞭樣損傷多發(fā)生在第5－6頸椎，其次為第1頸椎。 9、顱內出血包括硬腦膜外、硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下腔以及腦實質出血。 11、生活反應是診斷生前傷的重要根據(jù)。 12、肉眼可見的生活反應：出血；組織收縮，創(chuàng)口哆開；創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈；異物栓塞；痂皮形成；炎癥反應； （三)簡答題 1、對機械性損傷進行檢查與記錄時，法醫(yī)或臨床醫(yī)師在應注意的問題： （1)全面檢查并記錄每個損傷，即使是臨床上不需作特殊處理的輕微損傷，在法醫(yī)學上，也可能成為重要的法律證據(jù)或線索。如擦傷。 （2)詳細記錄損傷合并癥的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，特別是嚴重的一過性功能障礙，如呼吸困難、休克等的體征，因這些危及生命的致命性病理生理表現(xiàn)，恢復后可不遺留可見的有價值的客觀特征。 （3)一些主要靠病人自己的感覺和受主觀干擾較大的癥狀，在醫(yī)治過程中，因受害人尚沒有訴訟法律意識，敘述較為確切，可獲得較真實的傷情和有關的既往病史，如視力、視野、或聽力改變程度等。因此時治療是有關當事人的惟一目的，故其愿意在各方面配合。 （4)準確描述損傷的位置、數(shù)量和相互關系。應按解剖學標志，按由主到次、由上到下、由前到后和由表及里的順序，記錄損傷的數(shù)目和分布。描述損傷形狀時可用幾何術語，或者常見物體名稱描述。執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄損傷形態(tài)時，要用描述語言，避免用診斷術語。測量損傷的長度、深度要用國際標準單位。 （5)在檢查或手術時，對手術所見，如腸破裂的深度，損傷部位的附著物或殘留物，均應記錄其種類、分布等情況，并注意保存。 （6)全面系統(tǒng)尸檢為原則，除檢查創(chuàng)傷及其并發(fā)癥外，注意創(chuàng)內異物，采取血液和提取指紋，疾病的有無，必要進行毒物化驗檢材的提取。 （7)記錄的同時，應繪圖、攝影或錄像，照相時放比例尺。 2、銳器傷共有的形態(tài)學特征：①皮膚及皮下組織解剖學的完整性遭到破壞，形成開放性創(chuàng)口；②創(chuàng)口哆開，出血較多，創(chuàng)口哆開的形態(tài)取決于創(chuàng)口周圍皮膚、結締組織及皮下肌纖維走向。當創(chuàng)口與纖維平行時，創(chuàng)口呈裂隙狀，垂直時呈梭形，斜向成角時呈斜方形；③創(chuàng)緣光滑，創(chuàng)壁整齊，創(chuàng)底較深，創(chuàng)角較尖銳；④創(chuàng)壁之間無組織間橋；⑤常傷及深部的組織和器官。 3、切創(chuàng)的概念及特點：概念：由具有鋒利刃緣的銳器，壓迫皮膚同時沿刃口的長軸方向移動，切割皮膚及皮下組織而形成的創(chuàng)。切創(chuàng)特點是創(chuàng)口長，創(chuàng)腔呈舟狀，創(chuàng)壁光滑，無組織間橋，創(chuàng)角尖銳，常伴有拖刀的劃痕。 4、刺創(chuàng)的特點有哪些：體表損傷輕，內臟器官或大血管的損傷嚴重，甚至可危及生命；體腔內臟的出血量，比創(chuàng)口部出血量多；刺入口周圍常伴有擦傷、挫傷；有時刺入口形態(tài)可反映刺器的形狀，并留有刺器柄的形態(tài)。 5、典型槍彈創(chuàng)射入口的形態(tài)學改變包括：①皮膚缺損，圓形，直徑一般小于彈頭直徑。②挫傷輪：彈頭旋轉穿過皮膚時，與皮膚撞擊摩擦而在環(huán)繞缺損皮膚的邊緣，造成一寬度約為2－3mm的擦傷帶和呈紅色的挫傷區(qū)；③污垢輪（擦拭圈)：彈頭上附著的油污、鐵銹、金屬粉末和塵埃覆蓋于挫傷輪之上；④火藥煙暈和燒灼傷：燃燒不完全的火藥顆粒和隨彈頭飛射的金屬粉末嵌在皮膚和創(chuàng)道口組織中；射擊距離愈近，煙暈范圍越小，色越濃，創(chuàng)口及其附近的創(chuàng)道、周圍皮膚常有燒灼的改變，射擊距離愈近，燒灼傷改變愈明顯；射擊距離超過50cm，則看不到煙暈、灼傷、火藥顆粒沉積等。⑤槍口印痕：接觸射擊時，槍口沖出的高壓氣體進入皮下，局部可形成槍口的印痕。 6、爆炸傷可分為以下幾種：①炸碎傷 處于爆心或接近爆心的人體可全部或部分炸碎。②拋射物所致?lián)p傷 由裝盛炸藥或雷管的金屬碎片或其他異物，可造成人體的貫通創(chuàng)，盲管創(chuàng)和各種各樣的鈍器、銳器樣損傷。③沖擊波損傷外表損傷可不嚴重，但內臟的損壞甚為嚴重。④燒灼傷， ⑤其他損傷 建筑物、車輛、電線桿及爆炸中心附近的其他物體倒塌可形成擠壓傷、砸傷等。 7、爆炸傷的法醫(yī)學鑒定應該進那些工作：①根據(jù)爆炸現(xiàn)場的尸體檢驗，尸體損傷特征，判斷爆炸中心；②個人識別；③確定死亡原因和死亡方式；④提取爆炸殘留物，進行實驗室檢查。 8、砍創(chuàng)的特點：組織損害嚴重，常可在砍創(chuàng)部位下的骨組織表面留下砍痕或引起舟狀或穿孔性骨折�？硠�(chuàng)常呈梭形哆開，創(chuàng)壁平滑，無組織間橋，創(chuàng)底較平，有時出血較多。較薄的砍器形成的砍創(chuàng)，創(chuàng)緣整齊，表皮剝脫少見，較厚的砍器，創(chuàng)緣一側可伴有表皮剝脫、挫傷。 9、死亡原因的鑒定：（一)外傷原發(fā)性死因：①出血： ②原發(fā)性休克 ③重要生命器官功能和結構破壞 ④震蕩；（二)外傷后繼發(fā)性死因：①感染；②繼發(fā)性休克；③栓塞 ； ④吸入性窒息,⑤愈合過程中的合并癥。 10、致傷物的推斷主要依靠哪些方面：（一)根據(jù)損傷的形態(tài)推斷；（二)根據(jù)組織中殘留物推斷致傷物；（三)根據(jù)致傷物上附著物和痕跡認定致傷物；（四)根據(jù)衣服上的痕跡推斷。 11、肉眼可見的生活反應：出血；組織收縮，創(chuàng)口哆開；創(chuàng)口周圍出現(xiàn)紅腫或紅暈；異物栓塞；痂皮形成；炎癥反應； 12、腦震蕩的診斷依據(jù)：頭部明確外傷史；一過性意識障礙；神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質性病變；存在逆行性或順行性遺忘。 四、選擇題 單項選擇題 1、傷者被車撞倒后枕部著地受傷，如果形成對沖傷則多位于：A A. 額部 B. 完全沒有可能形成對沖傷 C.顳部 D.枕部 2、腦組織的對沖性損傷多見于：C A 顱骨發(fā)生粉碎性骨折時 B.頭顱遭到?jīng)_擊波損傷時 C 運動的頭部撞擊到靜止的物體上 D.子彈擊中頭部 3、在我國最常見的機械性損傷是：D A.剪創(chuàng) B.切創(chuàng) C.槍彈創(chuàng) D.鈍器傷 4、尸體檢驗時發(fā)現(xiàn)一刺創(chuàng)，一側創(chuàng)角較鈍，另一側創(chuàng)角銳利，則形成此刺創(chuàng)的致傷物很可能是：B A.無刃刺器 B.單刃刺器 C.雙刃刺器 D.三刃刺器 5、挫裂創(chuàng)與切創(chuàng)最可靠的鑒別點在于： C A創(chuàng)緣不整；B創(chuàng)角鈍；C創(chuàng)腔內有組織間橋；D創(chuàng)壁光滑； 6、出血發(fā)生在真皮層內，稱為：B A皮下出血；B皮內出血；C表皮剝脫；D擦傷； 7、顱骨上射創(chuàng)管呈：B A園柱形 B截頭園椎形 C正方體形 D長方體形 8、槍創(chuàng)口周圍有煙灰可判斷是：B A接觸射擊 B近距射擊 C中距離射擊 D遠距離射擊 9、槍彈創(chuàng)射出口周圍沒有：C A出血 B壞死 C煙灰及火藥殘渣 D纖維素 10、磚頭斷端打擊傷的特征是：D A規(guī)則 B有楞邊 C形成竹打中空 D大小不一，形態(tài)不一 11、不屬于機械性損傷的三要素的是：C A外力 B人體 C力的方向 D致傷物 12、創(chuàng)腔內有組織間橋可能為：C A切創(chuàng) B剪創(chuàng) C挫裂創(chuàng) D刺創(chuàng) 13、人體遭受外傷時的主要對象是：B A顱骨 B皮膚 C 內臟 D 四肢 14、關于abrasion下列說法正確的是：B A 只會發(fā)生在突出的部位 B 可用于推斷暴力作用的方向 C 愈合后多會留下瘢痕 D 不能推斷損傷經(jīng)過的時間 15、法醫(yī)學實踐中最常見的骨折是：A A 顱骨 B 四肢長骨 C 肋骨 D 盆骨 16、關于人類的咬傷下列說法錯誤的是： A咬傷形成兩列相對的弧形挫傷 B 其形態(tài)可反應上、下牙列的咬合特征 C 咬傷不易發(fā)生感染，愈合后多無瘢痕形成 D 咬傷常發(fā)生在斗毆情況下，有時與性犯罪有關 17、關于棍棒傷下列說法正確的是：D A 棍棒傷指圓形木質或金屬質地的棍棒形成的損傷 B 方柱形棍棒可形成挫裂創(chuàng)，圓形棍棒不能形成挫裂創(chuàng) C “竹打中空”為中間紫紅，兩邊平行的條狀鑲邊形挫傷帶 D 帶棱邊棍棒打擊頭部形成的挫裂創(chuàng)，有時與砍創(chuàng)極為相似。 多項選擇題 1、常見的形成抓傷部位有：ABD A.面頰部 B.手背部 C.腋部 D.女性的乳房 2、下列哪些是挫裂創(chuàng)的特征：AB 3、有一被害人脾破裂引起失血性休克而死亡，其脾破裂屬：BD 4、經(jīng)尸體解剖，發(fā)現(xiàn)尸體上有兩處致命傷，則死亡方式可能是：AC D.自殺、他殺都可能，但不可能是意外事故 5、下列哪些是切創(chuàng)的特征：AD 6、被害人被他人用鐵鍬用力拍打頭頂部，形成了顱腦損傷，可能會有哪些顱腦損傷：ABCD 7、手槍作為致傷物可以在人體上形成的損傷有：ABCD 8、墜落傷致死的死亡方式可能是：ABC D.只有自殺和意外事故，不可能是他殺 9、下列哪些屬于生活反應：CD C.腦的脂肪栓塞 D.創(chuàng)口已經(jīng)愈合 10、“竹打中空”是：BC 11、下列哪些屬機械性損傷：BD 12、傷后30天，法醫(yī)仍肯定能檢查出的損傷有：AB 13、死后12小時，仍能在尸體上形成的損傷有：BCD 14、可被認定為抵抗傷的有：AD C.頭部的砍創(chuàng) D.前臂的挫裂創(chuàng) 15、可以推斷出暴力作用方向的機械性損傷有：ABCD 16、下列哪些機械性損傷的部位一定就是暴力作用的部位：CDE 17、近距離射擊的射入口周圍可以見到：BCD 18、下列器官中遭受機械性暴力后容易破裂的是：AC A 肝臟 B 胃 C 脾臟 D 膀胱 19、下列哪些部位是常見的觸發(fā)區(qū)：ABD A 頸動脈竇區(qū) B 外陰 C 腹部 D 喉返神經(jīng)分布區(qū) 20、關于磚塊所形成的損傷下列說法正確的是：ABCD A 多種形態(tài)的損傷可以由同一個磚塊形成 B 磚塊棱邊打擊頭部可造成頭皮條狀挫裂創(chuàng) C 磚塊棱角打擊頭部可形成頭皮三角形挫裂創(chuàng) D 磚塊平面打擊頭部可形成頭皮較大面積挫傷 |
