呼吸系統(tǒng)疾病
A型題
1．新生兒每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)是
A．18～20
B．20～25
C．25～30
D．30～40
E．40～50
2．嬰兒氣道的解剖生理特點不正確的是
A．嬰兒的氣管、支氣管較成人狹窄
B．氣道粘膜柔嫩、血管豐富
C．軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱
D．粘液腺分泌不足，氣道較干燥，纖毛運動差
E．左支氣管較右側(cè)短而粗
3．小兒上呼吸道感染的病因錯誤的是
A．各種病毒和細菌均可引起
B．以病毒為多見，占60%
C．可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等
D．肺炎支原體也可引起
E．佝僂病、營養(yǎng)不良的小兒易患本病
4．急性支氣管炎肺部聽診特點是
A．干啰音為主
B．濕性啰音為主
C．哮鳴音為主
D．雙肺呼吸音粗
E．可變的干濕啰音
5．扁桃體的發(fā)育高峰是
A．3～6個月
B．6個月～1歲
C．1～4歲
D．4～10歲
E．10～15歲
6．哪一項不是肺炎的病因分類
A．病毒性肺炎
B．細菌性肺炎
C．衣原體肺炎
D．真菌性肺炎
E．間質(zhì)性肺炎
7．遷延性肺炎的病程為
A．<1月
B．1～2月
C．1～3月
D．2～3月
E．2.5～3月
8．下列哪一項是重癥肺炎的主要確定依據(jù)
A．高熱
B．劇烈咳嗽
C．喘息
D．全身多系統(tǒng)損害
E． X線見融合病灶
9．治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至
A．體溫正常后2～3天
B．體溫正常后2～5天
C．體溫正常后3～7天
D．體溫正常后5天
E．體溫正常后5～7天
10．急性支氣管炎與嬰幼兒哮喘的主要鑒別點是
A．咳嗽，咳痰
B．肺澡干啰音
C．繼發(fā)于呼吸道感染
D．發(fā)熱及白細胞增加
E．雙肺紋理增重
11．關(guān)于呼吸道合胞病毒肺炎的發(fā)病年齡正確的是
A．多見于1歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見
B．多見于2歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見
C．多見于3歲以內(nèi)，尤以6個月以內(nèi)小兒多見
D．多見于1～3歲，尤以2～6月小兒多見
E．多見于4～5歲，尤以6月以內(nèi)小兒多見
12．呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是
A．干咳
B．低-中度發(fā)熱
C．呼吸困難
D．喘憋
E．嚴重的中毒癥狀
13．關(guān)于腺病毒肺炎錯誤的是
A．多見于6月～2歲的小兒
B．稽留高熱、萎靡嗜睡，咳嗽劇烈
C．喘憋、發(fā)紺
D．肺部體征出現(xiàn)較早
E． X線表現(xiàn)片狀不等的陰影
14．金黃色葡萄球菌肺炎的特點不正確的是
A．起病急劇，中毒癥狀嚴重
B．咳嗽和呼吸困難
C．肺部體征出現(xiàn)較晚
D．易合并神經(jīng)、循環(huán)及胃腸功能障礙
E．易并發(fā)膿胸及膿氣胸
15．肺炎發(fā)生呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為
A．呼吸困難
B．發(fā)紺
C．煩躁不安
D．明顯三凹征
E．血氣分析
16．支氣管肺炎和支氣管炎的鑒別主要是
A．發(fā)熱的溫度
B．咳嗽的嚴重程度
C．肺部聞及粗濕 音
D．肺部聞及固定的細濕啰音
E．血象的白細胞計數(shù)
17．肺炎時應(yīng)用激素的適應(yīng)癥應(yīng)除外
A．中毒癥狀明顯
B．嚴重喘憋
C．劇烈的咳嗽
D．中毒性腦病
E．感染性休克
18．下列那一項提示小氣道梗阻
A．吸氣時出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長
www.med126.com; B．呼氣時出現(xiàn)喘鳴音伴吸氣相延長
C．呼氣時出現(xiàn)喘鳴音伴呼氣相延長
D．吸氣時肺部是否有固定的濕啰音
E．吸氣時肺部是否有不固定的中、粗濕啰音
19．5月嬰兒，受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，T：38.5°C，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降，大便3～4次/日，黃色稀便，尿量可。體查：神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻扇，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征（+)，肺部可聞及哮鳴音，心腹（－)，X線有小點片狀陰影�？赡艿脑\斷是
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．腺病毒肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．流感嗜血桿菌肺炎
E．支原體肺炎
20．3月嬰兒，因急起高熱、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。體查：T 39.5°C，呼吸55次/分，P 156次/分，精神萎靡，嗜睡狀態(tài)，面色蒼灰，皮膚見較多的猩紅熱樣皮疹，雙肺聽診聞及較多的中細濕啰音，腹脹明顯，腸鳴音減弱，胸部X線浸潤陰影，該病最可能的診斷是
A．肺炎球菌肺炎
B．支原體肺炎
D．流感嗜血桿菌肺炎
E．間質(zhì)性肺炎
21．4個月患兒，低熱，咳嗽，呼吸急促，呼氣延長，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，應(yīng)診斷為：
A．支氣管肺炎
B．急性支氣管肺炎
C．腺病毒肺炎
D．毛細支氣管炎
E．金黃色葡萄球菌肺炎
22．2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，體溫40°C，口周發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)肺部呼吸運動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側(cè)可聞及中細濕啰音診斷可能為
A．肺炎支原體肺炎合并胸腔積液
B．呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液
C．腺病毒肺炎合并胸腔積液
D．金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液
E．衣原體肺炎合并胸腔積液
23．患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并
A．心力衰竭
B．氣胸
C．膿氣胸
D．肺不張
E．中毒性腦病
24．2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處2～4mm大小的皰疹，心、肺未見異常。最可能的診斷是
A．皰疹性口炎
B．鵝口瘡
C．皰疹性咽峽炎
D．猩紅熱
E．咽結(jié)合膜熱
（25～27題共用題干)
3歲小兒，高熱、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院體查：T 40°C，呼吸54次/分，脈搏168次/分。體查：精神差，面色蒼白，煩躁不安，皮膚見猩紅熱樣皮疹，氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，聽診呼吸音減低，右側(cè)可聞及較多的細濕啰音，心率168次/分，心音低鈍，律齊，腹軟，肝臟不大。
25．該患兒最可能的診斷是
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．腺病毒肺炎
C．支原體肺炎
D．肺炎球菌肺炎
E．金黃色葡萄球菌肺炎
26．該患兒的緊急治療措施應(yīng)首選
A．大劑量的抗生素靜滴
B．加強止咳
C．退熱降溫
D．強心治療和吸氧
E．胸腔閉式引流
27．對該病的治療應(yīng)選用
A．紅霉素
B．青霉素
C．青霉素+氨芐青霉素
D．先鋒霉素
E．耐青霉素酶的青霉素
B型題
（28～29題共用題干)
A．小片狀陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見
B．X線早于肺部體征的出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶
C．X線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫
D．多種多樣，基本改變?yōu)橹夤芊窝?/p>
E．以肺門陰影增濃為突出
28．葡萄球菌性肺炎
29．腺病毒肺炎
【思考題】
一、支氣管炎和支氣管肺炎的鑒www.med126.com別？
二、重癥肺炎與輕癥肺炎的主要區(qū)別是什么？
三、支氣管肺炎合并心衰的診斷標準？
四、毛細支氣管炎的臨床特點？
五、肺炎的診斷、治療？
【病案分析】
患兒，女，3歲，因持續(xù)高熱、咳嗽、氣促2周入院�；純翰∈枷丛枋軟觯人�，為單聲咳，喉中有痰鳴，持續(xù)發(fā)熱39～40℃至入院時不退，同時伴有氣促。在外院已用青霉素、氨芐青霉素10天未見效，起病來無吐瀉及抽搐。體查：T39.8℃，P150次/分，R 50次/分，Wt 9kg。精神差，氣促，面色較蒼白，鼻翼扇動，口周發(fā)紺。咽部充血，頸軟。右側(cè)胸腔飽滿，語顫減弱，叩濁，呼吸音降低，未聞及濕羅音，左肺有少許濕羅音。心率150次/分，心律齊，心音可，未聞雜音。肝肋下3cm，質(zhì)地軟，脾未捫及。無腦征。血象：WBC 13.5′109/L，N 0.70，L 0.30。
根據(jù)以上資料，分析:⑴患兒的全部臨床診斷（指出其可能的病原體)及其依據(jù)；⑵進一步要做的檢查？⑶請開出臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑。
參考答案
1.E 2.E 3.B 4.E 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.D 11.B 12.D 13.D 14.C 15.E 16.D 17.C 18.C 19.A 20.C 21.D 22.D 23.C 24.C 25.E 26.E 27.E 28.C 29.B
