第一節(jié) 陰道脫垂
一、概念
1．定義：陰道脫垂包括陰道前壁（膀胱、尿道)脫垂和陰道后壁(直腸、腸)脫垂。
2．臨床特點：輕者無癥狀，自述有塊物自陰道脫出，伴下墜感及腰酸�；蚺疟憷щy，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排便。
3．中醫(yī)病名：陰挺、子腸不收、陰菌。
一、病因病理
1．西醫(yī)病因病理
病因主要為分娩損傷和產(chǎn)后m.bhskgw.cn/yaoshi/過早參加體力勞動。
2．中醫(yī)病因病機(jī)
3．參見本章第二節(jié)子宮脫垂。
二、診斷要點
1．病史：常有滯產(chǎn)、助產(chǎn)、難產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)或會陰撕裂等病史。
2．癥狀：輕者無癥狀。重者自述有塊物自陰道脫出，伴下墜感及腰酸。陰道“塊物”于久立、劇烈活動后或腹壓增加時增大，臥床休息后縮小。易發(fā)生尿路感染。
3．體征：陰道口松弛常伴有陳舊性會陰裂傷。陰道前壁呈球狀膨出，觸之柔軟，黏膜變薄透亮，皺襞消失。屏氣時，膨出的陰道前壁更加明顯。根據(jù)檢查時陰道前壁膨出或脫垂的程度，臨床上分為3度：Ⅰ度（膨出的膀胱隨同陰道前壁向下突出，仍位于陰道內(nèi))；Ⅱ度（部分陰道前壁顯露于陰道口外)；Ⅲ度（陰道前壁全部脫出至陰道口外)。
4．實驗室及其他檢查：婦科檢查、張力性尿失禁檢查（金屬導(dǎo)尿管檢查、指壓試驗)
三、鑒別診斷
注意與陰道前壁囊腫相鑒別。
四、治療
1．一般治療
縮肛運(yùn)動、子宮托
2．西醫(yī)治療：陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、膀胱頸懸吊手術(shù)。
3．中醫(yī)治療
參見本章第二節(jié)子宮脫垂。
難點提示：
1．輕者無需治療，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，也可用中藥治療。重者宜手術(shù)治療，術(shù)后輔以中藥治療。
一、病因病理
1． m.bhskgw.cn/kuaiji/西醫(yī)病因病理
陰道分娩時損傷是其主要原因。
2．中醫(yī)病因病機(jī)
本——腎氣、沖任、帶脈虛損
相關(guān)臟腑——胞宮
二、診斷要點
1．病史：多有陰道分娩損傷，長期便秘或某些手術(shù)如痔切除、瘺切除修補(bǔ)術(shù)等病史。
2．癥狀：輕者多無癥狀，重者可有下墜感，腰酸及排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排便。
3．體征：檢查可見陰道后壁黏膜呈球狀物膨出，陰道松弛。屏氣時腫物增大。肛診時指端向前可進(jìn)入凸向陰道的盲袋內(nèi)�；颊叨喟橛嘘惻f性會陰撕裂傷。
三、治療
1．一般治療：提肛鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，避免劇烈活動及提重物，注意外陰衛(wèi)生。
2．西醫(yī)治療：陰道后壁加會陰修補(bǔ)術(shù)、陰道前后壁及會陰修補(bǔ)術(shù)。
3．中醫(yī)治療
參見本章第二節(jié)子宮脫垂。
