兒科醫(yī)學論文-小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息療效
【摘要】目的 應用小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息,尋求減輕重度窒息新生兒復蘇后發(fā)生各器官損害的切實有效治療方法。方法 將56例重度窒息新生兒隨機分成治療組與對照組。對照組:窒息復蘇后予以吸氧,降低顱內(nèi)壓,維持腦灌注,控制液量,維持電解質平衡,供給熱量及控制感染等支持、對癥治療。治療組:在對照組基礎上,應用小劑量多巴胺3~5 μg/(kg•min)用微量輸注泵持續(xù)靜注,平均用藥3天。結果 治療組患兒各臟器損害發(fā)生率明顯低于對照組。結論 小劑量多巴胺治療新生兒重度窒息,可以減少胃腸、腎等重要臟器損害,緩解病情,縮短病程,提高治愈率,減少后遺癥發(fā)生,值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 多巴胺,新生兒,窒息
新生兒窒息是由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因引起的氣體交換障礙,其發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)5%~10%[1]。新生兒窒息引起多臟器損害較多見,窒息程度越重,多臟器功能損害越重[2]。因此,依據(jù)偱征醫(yī)學要求,為減輕重度窒息新生兒復蘇后發(fā)生各器官功能損害而尋找切實有效的治療方法很有必要。
1 資料與方法
1.1 病例資料 所選病例均為我院兒科2004年1月~2007年1月收治的56例重度窒息新生兒(出生時1 min Apgar評分≤3分),男35例,女21例;<37周12例,37~42周34例,>42周10例;自然分娩9例,胎吸產(chǎn)14例,臀牽引產(chǎn)15例,剖宮產(chǎn)18例;出生體重<2 500 g 8例,>4 000 g 6例。分為治療組與對照組。經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組新生兒在胎齡,出生體重和分娩方式上差異無顯著性,具有可比性醫(yī)學全在.線m.bhskgw.cn。
1.2 診斷方法 診斷重度窒息的新生兒出生時1 min Apgar評分≤3分。有腦損害者需符合1997年中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組制訂的缺氧缺血性腦病(HIE)的臨床診斷依據(jù)和分度標準。胃腸功能障礙診斷標準為不能耐受進食及腹脹,應激性
潰瘍或壞死性腸炎;診斷新生兒急性腎功能損害者符合少尿<1.0 ml/(kg•h),肌酐上升,但<120 μmol/L,經(jīng)輸液,正性肌力藥或速尿治療后,尿量恢復等急性腎功能損害改變;診斷新生兒心功能損害有心音低鈍、節(jié)律改變、心電圖異常、心肌酶升高等,異常并符合循環(huán)不良診斷標準[3]。
1.3 治療方法 對照組:窒息復蘇后予以吸氧,降低顱內(nèi)壓,維持腦灌注,控制入液量,維持電解質平衡,供給熱量及控制感染等支持、對癥治療。治療組:在對照組基礎上,窒息復蘇后即使用小劑量多巴胺3~5 μg/(kg•min),用微量輸注泵持續(xù)靜注,平均用藥3天。