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內(nèi)分泌科論文肌氨肽苷注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變120例觀察
【關(guān)鍵詞】 糖尿�。恢車窠�(jīng)病變；肌氨肽苷；甲鈷胺 糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，通常表現(xiàn)為對稱性四肢麻木、疼痛及其他異常感覺，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。而DPN的臨床治療缺乏特異性，常用的治療方法療效不理想，因此積極尋求新的治療方法十分必要。我們應(yīng)用肌氨肽苷注射液聯(lián)合甲鈷胺治療DPN患者120例，取得了滿意療效，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2007年2月至2008年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的2型糖尿病(DM)患者120例作為研究對象，按就診順序隨機(jī)分為2組。治療組64例，男30例，女34例；年齡36～81歲，平均年齡(59±9)歲；DM病程3～18年，平均病程(10±7)年，周圍神經(jīng)病變6個月～l3年，平均4年。對照組56例，男30例，女26例；年齡37～75歲，平均年齡(60±10)歲；DM病程2～15年，平均病程(10±5)年；周圍神經(jīng)病變6個月～12年，平均3.8年。2組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.bhskgw.cn。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) DM診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999 WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1)有肢體感覺運(yùn)動神經(jīng)病變表現(xiàn)，如肢體麻木、疼痛、肌無力等；深、淺感覺明顯減退，膝腱反射及跟腱反射減弱或消失。（2)肌電圖示運(yùn)動感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（3)除外其他原因所致的神經(jīng)病變。 1.3 方法 患者皆給予糖尿病健康教育、控制飲食和胰島素治療，使血糖控制在理想水平。在此基礎(chǔ)上，治療組給予甲鈷胺片(華北制藥集團(tuán)制劑有限公司生產(chǎn))口服，2片/次，3次/d，連用4周；同時加用肌氨肽苷注射液(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心生產(chǎn)，批號：H200404402)治療，每次10 ml加入0.9%氯化鈉溶液300 ml，靜脈滴注，1次/d。對照組僅用甲鈷胺治療(方法同治療組)。2組療程均為4周，治療觀察期間2組均不用其他治療神經(jīng)病變、抗凝、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后四肢末梢感覺異常及感覺障礙的變化及膝、跟腱神經(jīng)反射情況；應(yīng)用肌電圖儀測定正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化(采用丹麥DISA2500C型肌電圖儀檢測)。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］ 顯效：自覺癥狀消失，深、淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加5 m/s；有效：自覺癥狀明顯減輕，深淺感覺及腱反射未能完全恢復(fù)正常，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加3 m/s；無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，深淺感覺及腱反射無改善，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化�？傆行轱@效+有效。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
