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醫(yī)學(xué)免費論文:介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期護理
【摘要】 目的：探討顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的護理要點。方法：通過15例患者的嚴密觀察，做好心理護理，術(shù)前、術(shù)后護理及穿刺部位的護理。結(jié)果：15例患者全部治愈，僅1例出現(xiàn)穿刺部位皮下血腫。結(jié)論：通過周密、細致的觀察與護理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 介入栓塞；顱內(nèi)動脈瘤；護理
顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈壁上的局限性異常擴大，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病變[1]�？砂l(fā)生于任何年齡，以30～60歲多見，80 %在頸內(nèi)系統(tǒng)，極易在偶發(fā)的緊張、疲勞致血壓升高時發(fā)生破裂。由于顱內(nèi)的容積受顱骨限制，盡管可能發(fā)生的出血量不多，也會造成腦神經(jīng)組織受壓、破壞等嚴重后果[2]。特別是在發(fā)病2周內(nèi)，主要是嚴重的首次出血和早期的再出血可引起直接腦損害以及遲發(fā)性腦缺血。臨床上常以手術(shù)夾閉或血管內(nèi)栓塞動脈瘤，提高病人的生存質(zhì)量，防止再出血。我科于2006年1月至2008年1月經(jīng)血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤15例，收到良好效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組15例，男9例，女6例，年齡21～69歲，平均46.4歲。按Hunt-Hess分級法分級：Ⅰ～Ⅱ級7例，Ⅲ級5例，Ⅳ級3例。所有病人在3 d內(nèi)行血管內(nèi)介入治療術(shù)。
1.2 影像學(xué)檢查
15例患者均經(jīng)CT證實有蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH)，伴腦內(nèi)血腫4例，其中破入腦室1例。腦血管造影示：基底動脈瘤5例，前交通動脈動脈瘤6例，海綿竇內(nèi)動脈瘤2例，后交通動脈瘤2例。動脈瘤大小：2～6 mm 4例，5～10 mm 8例，12～25 mm 3例。全組均為單發(fā)動脈瘤醫(yī).學(xué).全.在.線m.bhskgw.cn。
1.3 治療方法
用Seldinger技術(shù)穿刺股動脈，成功后將5F導(dǎo)管置于頸內(nèi)動脈、椎動脈行腦血管造影，確定出血部位，對可疑部位調(diào)整角度使動脈瘤顯示最佳及明確供血血管。15例均符合血管內(nèi)栓塞術(shù)指征。換6F導(dǎo)引導(dǎo)管在超滑導(dǎo)絲導(dǎo)引下插入，將Prowler-10微導(dǎo)管在Enssence12-14微導(dǎo)絲導(dǎo)引下頭端超選進入瘤體內(nèi)。造影證實導(dǎo)管位置合適后，經(jīng)微導(dǎo)管向動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈。其中1例大型前交通動脈瘤填入GDC-105X10、GDC-104X10、GDC-103X6及GDC-102X6等4個彈簧圈，填入第1個彈簧圈后全身肝素化，彈簧圈在動脈瘤內(nèi)盤繞成形良好，復(fù)查造影動脈瘤基本不顯影，雙側(cè)大腦動脈血流通暢，術(shù)畢。術(shù)后常規(guī)抗凝處理，病人基本情況穩(wěn)定。
