3.2.1 選擇合適臥位 一般以平臥為主,才能確保治療的效果,選擇好臥位后應告訴患者不能自己隨意移動以免影響治療效果,并注意保暖,以防因感冒抵抗力低而影響治療。
3.2.2 溫度 過高易引起組織損傷,過低影響治療效果,治療溫度一般保持在41~43 ℃熱療溫度高于42 ℃時,每增加1 ℃則對細胞的殺傷致死效應成倍增加,體表加熱時應每5 min詢問患者加熱部位有無疼痛感,因此在熱療中要做到既殺滅癌細胞又不致損傷正常細胞,防止燙傷皮膚而增加患者的痛苦。
3.2.3 加強觀察巡視 密切觀察T、P、BP,詢問病人的感受,告誡病人若有痛感,及時告知,防止皮膚燙傷,每15 min需監(jiān)測心率、BP,熱療過程中,體溫升高,均有心率加快,若心率>120 min1,且有心悸不適,口服β受體阻滯劑或地西泮10 mg肌內注射,經處理仍無效應停止放療。
3.2.4 不良反應處理 由于熱療儀無法根據所需溫度調節(jié),且個別患者皮膚對熱的敏感性不同而出現熱灼痛、水泡,按醫(yī)囑及時對癥處理。
3.3 熱療后護理
在熱療中隨著溫度的提高和時間的延續(xù),患者體內的水分不斷丟失,引起患者大汗淋漓、口干、舌燥,應協病人擦去汗液更換潮濕衣物,避免受涼,并鼓勵其多飲水,多食新鮮水果,進高蛋白、高維生素、易消化的飲食,以維持體內水、電解質的平衡,補充熱療時丟失的水分及維生素等。
3.4 小結
熱療治療癌作用的機制:(1)當腫瘤溫度>43 ℃時可閉塞腫瘤血管,直接殺滅腫瘤細胞,并與放療協同作用;(2)<43 ℃時可增加腫瘤血流量,增加氧分壓,促進再氧合,增強放射及藥物敏感性。通過本組臨床觀察,放療+熱療對腫瘤的消退是有幫助的,觀察組全消率為61.5%,殘留率為38.5%,對照組全消率為30.0%,殘留率為70.0%,經χ2檢驗有統計學意義?傊,在治療中應嚴格遵守操作規(guī)程,密切觀察患者反應,使患者順利完成治療計劃,提高生存質量和生存率[3]醫(yī).學.全.在.線m.bhskgw.cn。
【參考文獻】
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3 吳德香.鼻咽癌放療后的觀察和護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志,2007, 3(4): 1516.