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編號(hào)
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96
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總例數(shù)
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724例
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性別例數(shù)
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男460例，女482例
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治療組例數(shù)
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218例，其中男99例，女119例
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對(duì)照組例數(shù)
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724例，男361例，女363例
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年齡區(qū)間
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28～82歲
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平均年齡
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53歲
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疾病
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血液透析中股靜脈置管感染
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并發(fā)癥
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藥品通用名稱
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苯唑西林
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藥品商品名稱
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藥品英文名稱
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Oxacillin
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劑型
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規(guī)格
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批準(zhǔn)文號(hào)
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生產(chǎn)廠家
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分類
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化學(xué)藥品
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用藥目的
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預(yù)防
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用法用量
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采用GAMCATH導(dǎo)管。常規(guī)肝素封管液為肝素50mg加生理鹽水至4ml；苯唑西林封管液為苯唑西林0.5g和肝素50mg加生理鹽水至4ml。苯唑西林使用前或使用時(shí)間超過72小時(shí)均做皮膚劃痕試驗(yàn)，本組患者未見過敏樣反應(yīng)發(fā)生。封管方法：在透析結(jié)束時(shí)，先用l0ml生理鹽水分別沖洗動(dòng)、靜脈側(cè)導(dǎo)管中的血液，再用封管液封管。分別將4ml肝素封管液、苯唑西林封管液注入兩組血透患者的動(dòng)、靜脈側(cè)導(dǎo)管各2ml，夾緊動(dòng)靜脈夾子，用無菌肝素帽擰緊。
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聯(lián)合用藥
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肝素
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療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
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出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、寒顫、沒有其他原因引起，導(dǎo)管拔除后癥狀消失；導(dǎo)管頂端或血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性；置管口皮膚紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物。符合上述一項(xiàng)即可診斷。
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治療效果及臨床指征比較
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常規(guī)組724例次中發(fā)生感染27例次，感染率為3．7％；苯唑西林組218例次中發(fā)生感染2例次，感染率為0．9％，其中1例檢出致病菌為惡臭假單胞菌，另1例為大腸桿菌。兩種封管方法感染率比較，經(jīng)精確卡方檢驗(yàn)，P=0．414，有顯著性差異。以上感染患者表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、體溫升高，有3例患者的置管口處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，其中1例有膿性分泌物溢出，后經(jīng)加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理、置管口涂抹莫匹羅星軟膏等措施，同時(shí)囑咐患者保持皮膚干燥、清潔后，2例局部癥狀?肖失，1例經(jīng)拔管后感染控制。苯唑西林與肝素聯(lián)合封管有效地控制了股靜脈置管后感染的發(fā)生。常規(guī)組27例次感染，20例次予拔管，7例次給予萬古霉素抗感染治療和加強(qiáng)護(hù)理后感染控制；苯唑西林組1例次拔管，1例次給予萬古霉素抗感染治療和加強(qiáng)護(hù)理后感染控制，并改用慶大霉素0．4ml加肝素200 mg封管。29例次股靜脈置管感染患者菌種分布情況見表1。
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本研究報(bào)道不良反應(yīng)
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其他報(bào)道不良反應(yīng)
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