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| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 三級分類：抗膽堿藥 | |
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| 甘羅溴銨、甘羅溴胺、格隆溴胺、胃長寧、溴環(huán)扁吡酯、甲比戊痙平、Glycopyrrolate Bromide、Robinul | |
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| 1.片劑：0.25mg，0.5mg，1mg，2mg；2.膠囊：0.5mg；3.注射劑：0.2mg(1ml)。 | |
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| 本藥是一種類似阿托品的季銨類抗膽堿能藥物，具有較強(qiáng)的抑制胃液分泌作用及輕微的胃腸道解痙作用。本藥可以調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，降低胃液分泌量和游離酸濃度以及抑制氣管和支氣管的過度分泌。另外，本藥還具有比阿托品更強(qiáng)的抗唾液分泌作用，且作用維持時(shí)間更長。此外，由于本藥的季銨基團(tuán)限制了它通過諸如血-腦脊液屏障這樣的脂細(xì)胞膜，所以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生極少。本藥比等量的阿托品效力強(qiáng)5～6倍；其抗流涎作用較阿托品為佳，鎮(zhèn)靜作用較東莨菪堿輕；其加速心率、視力模糊，發(fā)熱等不良反應(yīng)較阿托品輕；延遲性瞳孔散大在阿托品全身用藥時(shí)較為顯著，但本藥僅會(huì)引起很小的變化；本藥與新斯的明合用糾正競爭性肌肉松弛藥過量，與阿托品合用新斯的明相比，心動(dòng)過速出現(xiàn)較少，止涎作用較佳。 | |
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| 本藥口服給藥生物利用度低，僅10%～25%吸收。肌注后10min達(dá)最大血藥濃度，迷走阻滯作用持續(xù)2～3h，抑制腺體分泌作用可持續(xù)約7h；兒童口服后90min達(dá)最大血藥濃度。本藥不易透過血-腦脊液屏障，在腦脊液和胎盤中濃度低。本藥48.5%經(jīng)腎排泄，少量以原形經(jīng)膽汁排泄，是否排泄入乳汁尚不清楚。靜脈注射后1min內(nèi)即可起效。 | |
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| 1.用于胃腸痙攣，胃潰瘍及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃液分泌過多等。2.靜注或肌注可用于麻醉前給藥以抑制腺體分泌。3.用于減少抗神經(jīng)肌肉阻滯劑引起的不良反應(yīng)。4.治療多汗癥和支氣管痙攣。 | |
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| 1.慎用：(1)自主神經(jīng)功能障礙；(2)充血性心力衰竭；(3)冠心��；(4)高血壓；(5)甲狀腺功能亢進(jìn)；(6)回腸造口術(shù)或結(jié)腸造瘺術(shù)；(7)心動(dòng)過速；(8)輕度肝、腎疾病；(9)兒童和老年患者。2.藥物對妊娠的影響：(1)本藥0.004mg/kg的劑量可加快孕婦的心率，但對胎兒的心率無影響。且孕婦的血壓和子宮收縮無明顯改變。分娩時(shí)需用抗膽堿藥治療時(shí)，適用本藥；(2)已有研究表明，與未孕婦女相比，本藥對孕婦(妊娠頭三個(gè)月)的胃排空影響更大。3.藥物對哺乳的影響：本藥可能引起泌乳的減少。4.用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測：(1)注意監(jiān)測胃內(nèi)容物量和pH值；(2)用藥過程中應(yīng)監(jiān)測心電圖以預(yù)防心律失常的發(fā)生；(3)觀察胃腸疼痛或其他消化性潰瘍癥狀的緩解；(4)觀察唾液、氣管、支氣管及咽部的分泌減少的情況；(5)觀察本藥不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況。(6)警惕過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。5.用藥期間應(yīng)避免駕駛或從事具有潛在危險(xiǎn)的工作。6.本藥不能與堿性藥物混合。 | |
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| 1.心血管系統(tǒng)：可引起心律失常。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可引起頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、精神錯(cuò)亂。由于本藥不能通過血-腦脊液屏障，故由其引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)比其他抗膽堿能藥少。3.內(nèi)分泌/代謝系統(tǒng)：本藥可能引起泌乳的減少。4.消化系統(tǒng)：(1)本藥的抗膽堿能特性可使食管下段括約肌松弛，降低食管下端壓力，增加胃食管反流的可能性。其作用持續(xù)時(shí)間比阿托品長，且抗唾液分泌作用比阿托品更強(qiáng)，因此本藥引起反流的可能性就更高；(2)服藥初期可出現(xiàn)口干(口苦)現(xiàn)象，在一到兩周內(nèi)可減輕或消失；(3)本藥還可能引起味覺喪失。5.泌尿生殖系統(tǒng)：本藥可能引起勃起功能障礙。6.眼：國外有資料報(bào)道，本藥大劑量會(huì)引起瞳孔放大，但還未發(fā)現(xiàn)本藥常用劑量肌內(nèi)注射或靜脈注射會(huì)引起散瞳。此外，本藥還可能引起睫狀肌麻痹。7.皮膚：本藥可引起出汗減少，在環(huán)境溫度高時(shí)可能導(dǎo)致發(fā)熱和熱衰竭。醫(yī)學(xué)全/在線m.bhskgw.cn此外本藥還可引起蕁麻疹。8.骨骼/肌肉：本藥可引起神經(jīng)肌肉阻滯并導(dǎo)致肌無力或癱瘓。9.致畸性/對妊娠的影響：美國食品和藥品管理局的妊娠危險(xiǎn)性分類為B級。10.其他：本藥可引起過敏反應(yīng)。 | |
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| 1.口服給藥：每次1～2mg，每天3～4次，飯后及睡前服。維持量為每次1mg，每天2次。單次極量4mg，每天極量12mg。2.肌內(nèi)注射：用于麻醉前給藥，肌注0.2～0.4mg。3.靜脈注射：用于麻醉前給藥，靜注0.2～0.4mg。4.術(shù)前用藥：為了抵消手術(shù)期間藥物所致或迷走牽引反射伴隨的心律失常(如心動(dòng)過緩)可靜脈注射0.1mg。5.用于消化性潰瘍：可口服1～2mg，每天2～3次。 | |
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| 1.本藥與普魯卡因胺合用時(shí)，可對房室結(jié)傳導(dǎo)產(chǎn)生相加的抗迷走神經(jīng)效應(yīng)，其機(jī)制可能為兩者藥理作用的相互疊加。2.本藥與西沙必利合用時(shí)，可減弱西沙必利的促胃腸動(dòng)力作用。3.本藥與利托君合用時(shí)，可導(dǎo)致室上性心動(dòng)過速。4.本藥與環(huán)丙烷同時(shí)應(yīng)用于麻醉治療時(shí)可引起室性心律失常。5.用藥期間飲酒可使患者注意力下降。 | |
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| 本品為抗膽堿藥。臨床很少用藥。能選擇性作用胃腸道，有較強(qiáng)抑制胃液分泌作用。用于潰瘍病、胃炎、胃酸過多癥等。本品為季銨抗毒蕈堿藥。其周圍作用類似阿托品。醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn但本品抑制腺體分泌作用較強(qiáng)，臨床多用于麻醉前給藥，亦可作為消化性潰瘍和緩解內(nèi)臟痙攣的輔助藥。 | |
