[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.采取淋巴結(jié)作病理檢查者，應(yīng)詳細(xì)全面體格檢查及必要的特殊檢查；疑為轉(zhuǎn)移癌者，應(yīng)尋找原發(fā)病灶。預(yù)先作好切口標(biāo)記。
2.對(duì)淋巴結(jié)結(jié)核，術(shù)前應(yīng)先用抗結(jié)核藥物1周。
[麻醉]
局麻。
[手術(shù)步驟]
以前斜角肌旁淋巴結(jié)切除術(shù)為例。
1.體位 仰臥位。上半身稍高，背部墊枕，頸部過(guò)伸，頭上仰并轉(zhuǎn)向健側(cè)。
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| 圖2 頸部淋巴結(jié)切除術(shù)的各種切口 |
2.切口 根據(jù)病變部位選擇。原則上切口方向應(yīng)與皮紋、神經(jīng)、大血管走行相一致，以減少損傷及瘢痕攣縮[圖2]。
前斜角肌旁淋巴結(jié)切除時(shí)，采用鎖骨上切口。在鎖骨上一橫指，以胸鎖乳突肌外緣為中點(diǎn)，作一長(zhǎng)3～4cm的橫切口。
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| 圖3 右前斜角肌旁淋巴結(jié)切除術(shù) |
3.切除淋巴結(jié) 切斷頸闊肌，向中線拉開（或部分切斷)胸鎖乳突肌，辨認(rèn)肩胛舌骨肌。于鎖骨上三角內(nèi)將頸橫動(dòng)、靜脈分支結(jié)扎，鈍性分離位于斜角肌及臂叢神經(jīng)前面的淋巴結(jié)，結(jié)扎、切斷出入淋巴結(jié)的小血管后，將淋巴結(jié)切除[圖3]。
