先在疝內(nèi)容物與疝囊無粘連處切開疝囊，再沿假性疝囊頸部與正常腹膜組織交界處環(huán)形剪開[圖1-4]。切開時(shí)要注意避免損傷內(nèi)容，大網(wǎng)膜粘連可以結(jié)扎、切斷。完全切除假性疝囊，將疝內(nèi)容物送回腹腔。檢查下面的腹內(nèi)臟器無粘連和損傷后，用7-0號(hào)絲線間斷褥式縫合腹直肌后鞘和腹膜[圖1-5]。用4-0或7-0號(hào)絲線間斷縫合腹直肌（間距1～1.5cm即可)[圖1-6]。再用7-0號(hào)絲線重疊縫合（間斷褥式縫合和間斷縫合)腹直肌前鞘[圖1-7]。最后縫合皮下組織和皮膚。
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| 1-6 縫合腹直肌 | 1-7 重疊縫合腹直肌前鞘 |
| 圖1 經(jīng)腹直肌切口疝修復(fù)術(shù) | |
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.術(shù)中應(yīng)盡量減少損傷組織，徹底止血，減少切口張力，保證切口愈合，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。
2.疝囊外組織很薄，切開皮膚時(shí)要注意避免損傷疝內(nèi)容物。
3.如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收縮，缺損較大，往往修復(fù)縫合有張力。這時(shí)，應(yīng)在開始分離過程中保留切口兩緣腹直肌前、后鞘間瘢痕組織的連續(xù)性，待修復(fù)縫合時(shí)，把兩側(cè)前鞘做翻轉(zhuǎn)鞘膜瓣以修復(fù)后鞘缺損。
[術(shù)后處理]
切口疝修復(fù)術(shù)后，特別要注意防治各種增高腹內(nèi)壓力的因素，必要時(shí)胃腸減壓2～3日。切口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長至8～10日，拆線后再下床活動(dòng)。
