[術中注意事項]
1.同盲腸造瘺術。
2.用玻璃棒固定外置結腸系膜時,應及時用膠管套住玻璃棒兩端,注意避免玻璃棒滑脫或破損。
圖2 外置較長腸管 |
3.有時為了使糞便完全改道,可作橫切口,并外置較長一段腸管,在外置橫結腸系膜上相距約3cm處,穿過兩根玻璃棒固定[圖2]。也可不放玻璃棒,而將外置段腸系膜靠近腸壁處切開3cm,并通過切孔將腹壁切口兩側腹膜及腹壁其他各層縫合。
4.腹膜與腸系膜縫合時,不要縫在結腸壁上,以免結腸收縮時撕裂腸壁形成結腸壁瘺,發(fā)生切口或腹腔感染。
[術后處理]
1.術后3日,沿結腸帶切開腸壁,用凡士林紗布覆蓋。
2.術后10日左右拔去玻璃棒。
3.如作雙口式人工肛門,可在2周后切斷結腸,腹壁外的腸段一般約長2cm(如外置腸袢過長,可切除部分腸管),便于護理,每日灌洗1次,或定時擴張,以促進定時排便。
4.若局部愈合良好,原發(fā)病灶解除一個半月后,可根據需要,將瘺口關閉。