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橫結腸造瘺術

來源:小腸、結腸手術 醫(yī)學論壇

 

  [術中注意事項]

  1.同腸造瘺術。

  2.用玻璃棒固定外置結腸系膜時,應及時用膠管套住玻璃棒兩端,注意避免玻璃棒滑脫或破損。

圖2 外置較長腸管

  3.有時為了使糞便完全改道,可作橫切口,并外置較長一段腸管,在外置橫結腸系膜上相距約3cm處,穿過兩根玻璃棒固定[圖2]。也可不放玻璃棒,而將外置段腸系膜靠近腸壁處切開3cm,并通過切孔將腹壁切口兩側腹膜及腹壁其他各層縫合。

  4.腹膜與腸系膜縫合時,不要縫在結腸壁上,以免結腸收縮時撕裂腸壁形成結腸壁瘺,發(fā)生切口或腹腔感染。

  [術后處理]

  1.術后3日,沿結腸帶切開腸壁,用凡士林紗布覆蓋。

  2.術后10日左右拔去玻璃棒。

  3.如作雙口式人工肛門,可在2周后切斷結腸,腹壁外的腸段一般約長2cm(如外置腸袢過長,可切除部分腸管),便于護理,每日灌洗1次,或定時擴張,以促進定時排便。

  4.若局部愈合良好,原發(fā)病灶解除一個半月后,可根據需要,將瘺口關閉。

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