[麻醉]
成人一般用腰麻或硬膜外麻醉，兒童用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，大腿上部環(huán)置充氣止血帶。
2.切口、顯露 在脛骨前內(nèi)側(cè)作長(zhǎng)約5cm的縱切口，直接切至骨膜。自骨膜下剝離脛骨，用撬骨板扳開(kāi)并保護(hù)周?chē)浗M織。
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| 圖3 右膝內(nèi)翻切骨術(shù) |
3.切骨矯正 按事先計(jì)劃的切骨平面，用手搖鉆鉆一排孔，再用骨刀自?xún)?nèi)向外將脛骨橫行鑿開(kāi)（外側(cè)皮質(zhì)不要鑿斷)。如畸形嚴(yán)重，應(yīng)在小腿外側(cè)上1/3另作小切口將腓骨斜形鑿斷，然后手法扳正畸形（以髂前上棘至（足母)趾和第2趾間的連線(xiàn)通過(guò)髕骨中點(diǎn)為準(zhǔn))，使在脛骨內(nèi)側(cè)形成楔形缺損；用取自髂骨的楔形骨塊緊緊嵌入，并填滿(mǎn)缺損[圖3]。逐漸松開(kāi)手法扳正的力量，如檢查畸形矯正滿(mǎn)意，即可松開(kāi)止血帶。止血后，逐層縫合，用前、后長(zhǎng)腿石膏托外固定。石膏固定前，應(yīng)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。有時(shí)切骨后肢體增長(zhǎng)，可能牽伸動(dòng)脈，以致肢體血運(yùn)不佳，甚至引起壞死。醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.正常股骨與脛骨軸線(xiàn)并非在一直線(xiàn)，而是稍呈外翻。膝內(nèi)翻畸形的內(nèi)側(cè)軟組織攣縮，易使畸形復(fù)發(fā)，故膝內(nèi)翻切骨時(shí)，必須過(guò)度矯正5°左右。
2.缺損處不能全用松質(zhì)骨碎骨填充。脛骨斷面內(nèi)緣受壓力最大，應(yīng)該用整塊髂骨（包括內(nèi)、外骨板)，以免軟組織攣縮將松質(zhì)骨壓扁而再發(fā)生畸形；殘余缺損處可用松質(zhì)骨碎塊填滿(mǎn)。
[術(shù)后處理]
術(shù)后注意肢體血運(yùn)。早期攝X線(xiàn)片，觀察對(duì)位及畸形矯正情況。如有剩余畸形，可用手法矯正，另行石膏外固定。10～14日后拆線(xiàn)。一般石膏外固定的時(shí)間，成人約10～12周；兒童約6～8周。
