4.Z形切開跟腱 用力背伸病足，使跟腱緊張，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右兩半，在下端切斷跟腱的內(nèi)半側(cè)，在上端切斷半側(cè)[圖1 ⑵]。長度根據(jù)病情決定�；蜃愿巧�1cm處用刀從側(cè)方插入跟腱，分成前、后兩片等厚的腱片，在近側(cè)端接近肌纖維處逐漸斜向后面，切斷后片腱，前片腱則于跟腱的止點處切斷[圖2 ⑴ ⑵]。
 |
 |
| ⑴將跟腱前后各半劈開，后片至近端切斷 | ⑵前片至跟骨止點切斷 |
此時，可握住足部，逐漸將其背伸，拉開跟腱，使之延長。若足下垂仍不能被矯正，可將踝關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊切開或向下推移，以松解其攣縮，使踝關(guān)節(jié)能屈曲至90°位。
 |
| ⑶跟腱延長縫合 |
| 圖2 跟腱前后切開延長術(shù) |
5.縫合肌腱 畸形矯正后，在踝關(guān)節(jié)屈曲90°位，將兩片肌腱重疊的邊緣用絲線間斷縫合[圖1 ⑶]、[圖2 ⑶]；縫合要松緊合適，過緊會使畸形矯正不足，過松會使關(guān)節(jié)不穩(wěn)。最后，縫合腱膜及皮膚，作長腿（膝上)石膏托外固定。
[術(shù)中注意事項]
 |
| （附圖：如同時施行跟腱延長和三關(guān)節(jié)融合，杠桿 作用將被破壞，跟腱愈合和畸形矯正均不能保證) |
| 圖3 跟腱完整時的杠桿作用，可使畸形矯 正徹底，三關(guān)節(jié)融合面加壓、對合緊密可靠 |
1.跟腱延長術(shù)可作為三關(guān)節(jié)融合術(shù)（或加踝關(guān)節(jié)融合術(shù))的輔助性手術(shù)，但應(yīng)該在骨關(guān)節(jié)融合手術(shù)以前進(jìn)行，不應(yīng)同時進(jìn)行，否則破壞了融合術(shù)所需要的杠桿加壓作用[圖3]，跖屈畸形反而得不到完全矯正。如果勉強(qiáng)矯正，就會使縫合的跟腱拉裂，也得不到愈合或過于松弛而致手術(shù)失敗。根據(jù)同樣理由，跟腱延長不宜與跖腱膜切斷術(shù)同時施行。
