(二)動(dòng)脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)適于年長(zhǎng)兒童，導(dǎo)管粗而短，分流量較大或有感染的導(dǎo)管。
1．切口：左胸后外側(cè)切口。經(jīng)第4或第5肋間進(jìn)胸。
2．將左肺下葉向前下方牽開，顯露由左肺動(dòng)脈、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)所構(gòu)成的導(dǎo)管三角區(qū)。在此區(qū)內(nèi)可捫及連續(xù)性震顫。
3．于膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間縱行剪開縱隔胸膜，即可顯露主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間的導(dǎo)管。
4．游離導(dǎo)管上下端的主動(dòng)脈，分別安放阻斷帶。
5．仔細(xì)分離出導(dǎo)管的前面及上下緣，再鈍性分離其后壁，操作中應(yīng)避免傷及左喉返神經(jīng)。
6．主動(dòng)脈側(cè)安置Potts-Smith鉗；肺動(dòng)脈側(cè)安置2把動(dòng)脈鉗(圖7)。
7．邊切開導(dǎo)管，邊將主動(dòng)脈側(cè)連續(xù)往返縫合(圖8)。
8．用同樣方法縫合肺動(dòng)脈側(cè)(圖9)。
[術(shù)后處理]
1．觀察并處理心力衰竭。
2．選用有效的抗生素，體溫正常3～4天后停藥。使導(dǎo)管有足夠的結(jié)扎長(zhǎng)度。
