或用鑷輕壓管壁與縫針拮抗成60度，縫針呈30度出針。（圖10)
圖10
如果不是垂直管壁進(jìn)出針，而是外膜寬、內(nèi)膜窄地斜形進(jìn)出針，縫線結(jié)扎時(shí)，管壁容易內(nèi)翻。（圖11)
圖11
若外膜窄、內(nèi)膜寬斜形進(jìn)出針，縫線結(jié)扎時(shí)易將內(nèi)膜撕裂。（圖12)
圖12
縫合時(shí)正確地進(jìn)針及出針，能使縫線垂直于管壁。牽引縫線的兩端使兩端成90度～120度夾角，輕柔地打結(jié)，兩管壁斷端即可對合整齊，內(nèi)膜可有輕度外翻。（圖13)
圖13
提拉縫線時(shí)，有時(shí)兩端管壁呈交錯(cuò)卷曲。（圖14)
圖14
可由助手用顯微鑷夾住外膜輕提卷曲的管壁，使內(nèi)膜稍翻與對面管壁對齊，然后打結(jié)。（圖15)
圖15
或由助手用兩把顯微鑷輕輕擠壓管壁使兩端內(nèi)膜外翻再打結(jié)。（圖16)
圖16
左側(cè)管壁向內(nèi)卷曲時(shí)，術(shù)者將兩線先打一結(jié)，然后兩線一同往左輕輕提拉，內(nèi)翻的管壁即可翻出，再打第二個(gè)結(jié)。右側(cè)管壁內(nèi)翻時(shí)，向右側(cè)提拉縫線，即可翻出。（圖17)
圖17
以端端吻合血管縫合8針為例，說明縫合順序。圓圈為血管橫斷面。管壁內(nèi)數(shù)字代表鐘表的時(shí)間，管壁外數(shù)字表示縫合順序。（圖18)
圖18
在12點(diǎn)位縫合第一針。（圖19)
圖19
