2013年病理學(xué)三基考試資料：結(jié)節(jié)性多動脈炎病變

結(jié)節(jié)性多動脈炎是全身動脈系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為中小動脈壁的壞死性炎癥�；颊咭郧嗄耆藶槎�，有時(shí)也可發(fā)生在兒童及老人、男女之比為2～3：1.

病變各系統(tǒng)或器官的中小動脈均可受累，其中以腎（85%)、心（75%)、肝（65%)、消化道（50%)最為常見。此外，胰、睪丸、骨骼肌、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚也可受累。

病變多呈節(jié)段性，以血管分叉處最為常見m.bhskgw.cn。內(nèi)眼觀，病灶處形成直徑約2～4mm的灰白色小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)之間的血管壁外觀正常。鏡下，急性期表現(xiàn)為急性壞死炎癥，病變從內(nèi)膜和中膜內(nèi)層開始，擴(kuò)展至管壁全層及外膜周圍，纖維素樣壞死頗為顯著，伴炎細(xì)胞浸潤尤以嗜酸性及中性粒細(xì)胞為多，繼而有血栓形成。以后的進(jìn)展是纖維增生，管壁呈結(jié)節(jié)性增厚，管腔機(jī)化阻塞和明顯的動脈周圍纖維化。值得注意的是早期炎性壞死變化及后期膠原化可同時(shí)存在。病變的主要后果是缺血性損害和梗死形成。

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