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臨床診斷之臨床基本檢查法及一般檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

4.叩診是對動物體表的某一部位進(jìn)行叩擊,根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì),來推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。

(1)直接叩診法是用手指或叩診錘直接向動物體表的一定部位(如副鼻竇、喉囊、馬腸、反芻獸瘤胃)叩擊的方法。以判斷其內(nèi)容物性狀,含氣量及緊張度。

(2)間接叩診法:又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變;也可用以檢查肝、脾的大小和位置。

指指叩診法:主要用于中、小動物的叩診。通常以左手的中指緊密地貼在檢查部位上(用做叩診板);用由第二指關(guān)節(jié)處呈90°屈曲的右手中指做叩診錘。并以右腕做軸而上、下擺動,用適當(dāng)?shù)牧α看怪钡叵蜃笫种兄傅牡诙腹?jié)處進(jìn)行叩擊。

錘板叩診法:即用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。通常適用于大家畜。一般以左手持叩診板,將其緊密地放于檢查的部位上,用右手持叩診錘,以腕關(guān)節(jié)做軸,將錘上、下擺動并垂直地向叩診板上連續(xù)叩擊2-3次,以聽取其音響。

叩診的基本音調(diào)有三種

清音(滿音):如叩診正常肺部發(fā)出的聲音。

濁音(實(shí)音):如叩診厚層肌肉發(fā)出的聲音。

鼓音:如叩診含氣較多的馬盲腸或反芻獸瘤胃上部時(shí)發(fā)出的聲音。

在三種基本音調(diào)之間,可有程度不同的過渡階段,如半濁音等。叩診時(shí)用力的強(qiáng)度,對深在的器官、部位及較大的病灶應(yīng)用強(qiáng)叩診;反之應(yīng)用輕叩診。為了便于集音,叩診最好在適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)進(jìn)行;為有利于聽覺印象的積累;每一叩診部位應(yīng)進(jìn)行2~3次間隔均等的同樣叩擊。

叩診板應(yīng)緊密地貼于動物體壁的相應(yīng)部位上,對消瘦動物應(yīng)注意不要將其橫放于兩條肋骨上;對于毛用羊應(yīng)將其被毛撥開。

叩診板不應(yīng)過于用力壓迫體壁,除叩診板(指)外,其余手指不應(yīng)接觸動物體壁,以免影響振動和音響。

叩診錘應(yīng)垂直地叩在叩診板上,叩診錘在叩打后應(yīng)很快離開。

為了均等地掌握叩診用力的強(qiáng)度,叩診時(shí)手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸,輕輕地上、下擺動進(jìn)行叩擊,不應(yīng)強(qiáng)加臂力。

在相應(yīng)部位進(jìn)行對比叩診時(shí),應(yīng)盡量做到叩擊的力量、叩診板的壓力以及動物的體位等都相同。

叩診錘的膠頭要注意及時(shí)更換,以免叩診時(shí)發(fā)生錘板的特殊碰擊音影響而準(zhǔn)確的判斷。

5.聽診聽診是聽取病畜某些器官在活動過程中所發(fā)生的聲音,借以判定其病理變化的方法。

(1)直接聽診法先于動物體表放一聽診布,然后用耳直接貼在動物體表的檢查部位進(jìn)行聽診。檢查者可根據(jù)檢查的目的采取適宜的姿勢。

(2)間接聽診法即應(yīng)用聽診器在被檢查器官的體表相應(yīng)部位進(jìn)行聽診。

聽診時(shí)應(yīng)注意:

(1)為了排除外界音響的干擾,應(yīng)在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。

(2)聽診器兩耳塞與外耳道相接要松緊適當(dāng),過緊或過松都影響聽診的效果。聽診器的集音頭要緊密地放在動物體表的檢查部位,并要防止滑動。聽診器的膠管不要與手臂、衣服、動物被毛等接觸、摩擦,以免產(chǎn)生雜音。

(3)聽診時(shí)要聚精會神,并同時(shí)注意動物的活動與動作,如聽診呼吸音時(shí)要注意呼吸動作;聽診心臟時(shí)要注意心搏動等。并注意與傳導(dǎo)來的其他器官的聲音相鑒別。

(4)聽診膽怯易驚或性情暴烈的動物時(shí),要由遠(yuǎn)而近地逐漸將聽診器集音頭移至聽診區(qū),以免引起動物的反抗。聽診時(shí)仍須注意安全。


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