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第二單元 組織與細(xì)胞損傷
一、變性 變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。一般而言，變性是可復(fù)性改變。
變性可分為兩大類：即細(xì)胞變性（常見的有細(xì)胞腫脹、脂肪變性及玻璃樣變性等)和細(xì)胞間質(zhì)的變性（有黏液樣變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性及纖維素樣變性等)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.bhskgw.cn
1、細(xì)胞腫脹是指細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞體增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)顆�；虼笮〔坏鹊乃�。細(xì)胞腫脹好發(fā)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，也可見于皮膚和黏膜的被覆上皮細(xì)胞。
2、細(xì)胞腫脹的病理變化：發(fā)生細(xì)胞腫脹的器官眼觀體積增大，邊緣變鈍，被膜緊張，色澤變淡，混濁無光澤，質(zhì)地脆軟，切面隆起，切緣外翻。m.bhskgw.cn
根據(jù)顯微鏡下病變特點(diǎn)不同，細(xì)胞腫脹可分為顆粒變性（其特征是變性細(xì)胞的體積腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)的淡紅色顆粒)和空泡變性（也稱為水泡變性、氣球樣變，其特征是變性細(xì)胞的胞漿內(nèi)、胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，使細(xì)胞呈蜂窩狀或網(wǎng)狀。)。
3、脂肪變性是細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝障礙時(shí)的形態(tài)表現(xiàn)。其特點(diǎn)是細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常情況下在光鏡下看不見的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。此種變性多發(fā)生于心、肝、腎。
4、輕度脂變時(shí)僅見器官色彩稍顯黃色。重度脂變時(shí)，器官體積腫大，邊緣鈍圓，表面光滑，質(zhì)地松軟易碎，切面微隆突，呈黃褐色或土黃色，組織結(jié)構(gòu)模糊，觸之有油膩感。
5、雞脂肪肝綜合征時(shí)，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成紅、黃相間的類似檳榔或肉豆蔻切面的花紋色彩，稱之為檳榔肝。
6、心肌發(fā)生脂肪變性時(shí)，透過心內(nèi)膜可見到乳頭肌及肉柱的靜脈血管周圍有灰黃色的條紋或斑點(diǎn)分布在色彩正常的心肌之間，呈紅、黃相間的虎皮狀斑紋，稱之“虎斑心”。如動物患惡性口蹄疫時(shí)。
7、脂肪浸潤主要發(fā)生于心臟、胰腺、骨骼肌等組織內(nèi)。
8、玻璃樣變性可分為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性、血管壁玻璃樣變性、纖維結(jié)締組織玻璃樣變性三種類型。
9、纖維素樣變性又稱纖維蛋白樣變性，是發(fā)生于間質(zhì)纖維及小血管壁的一種病理變化。其病變特點(diǎn)是變性部位的組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，變?yōu)橐欢丫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或團(tuán)塊狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，類似纖維素（纖維蛋白)。其實(shí)為組織壞死的一種表現(xiàn)。因而也稱為纖維素樣壞死或纖維蛋白樣壞死。
10、淀粉樣變性也稱為淀粉樣變或淀粉樣物質(zhì)沉積癥。是指在某些組織的網(wǎng)狀纖維、血管壁或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉著的病變。多發(fā)生于肝、脾、腎和淋巴結(jié)等器官。
二、壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的病理性死亡。壞死組織、細(xì)胞的物質(zhì)代謝停止，功能喪失，出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，是一種不可逆的病理變化。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn
1、引起壞死的常見原因有缺氧、生物性因素、免疫反應(yīng)、化學(xué)性因素、物理性因素、神經(jīng)營養(yǎng)因素。
2、根據(jù)壞死組織的病變特點(diǎn)和機(jī)制，壞死組織的形態(tài)可分為凝固性壞死（干性壞死)、液化性壞死（濕性壞死)和壞疽三種類型。
3、壞死組織由于水分減少和蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白、干燥無光澤的凝固狀，故稱為凝固性壞死。肉眼觀察凝固性壞死組織腫脹，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)干燥而無光澤，壞死區(qū)界限清晰，呈灰白或黃白色，周圍常有暗紅色的充血和出血帶。光鏡下壞死組織仍保持原來的結(jié)構(gòu)輪廓，但實(shí)質(zhì)細(xì)胞的精細(xì)結(jié)構(gòu)已消失，胞核完全崩解消失，或有部分核碎片殘留，胞漿崩解融合為一片淡紅色、均質(zhì)無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物質(zhì)。
凝固性壞死常見有以下幾種形式：貧血性梗死（常見于心、脾、腎等器官)、干酪樣壞死（見于結(jié)核病、鼻疽)、蠟樣壞死（見于動物的白肌病)。
4、壞死組織因蛋白水解酶的作用而分解變?yōu)橐簯B(tài)，稱為液化性壞死。常見于富含水分和脂質(zhì)的組織如腦組織或，或蛋白分解酶豐富（如胰腺)的組織。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn化膿性炎灶或膿腫均為液化性壞死。
5、繼發(fā)有腐敗菌感染和其他因素影響的大塊壞死而呈現(xiàn)灰褐色或黑色等特殊形態(tài)改變，稱為壞疽。壞疽可分為以下三種類型：
干性壞疽常見于缺血性壞死、凍傷等，多繼發(fā)于肢體、耳殼、尾尖等水分容易蒸發(fā)的體表部位。壞疽組織干燥、皺縮，質(zhì)硬、呈灰黑色。壞疽區(qū)與健康組織間有一條較為明顯的炎性反應(yīng)帶。
濕性壞疽（多發(fā)于腸、子宮、肺等，也可見于動脈受阻同時(shí)伴有淤血水腫的體表組織壞死)。表現(xiàn)壞疽區(qū)呈污灰色，暗綠色或黑色的糊粥狀，有惡臭。
氣性壞疽（如閹割、戰(zhàn)傷等合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時(shí))。表現(xiàn)壞死區(qū)呈蜂窩狀，按壓時(shí)有捻發(fā)音。局部組織呈污穢的棕黑色或表綠色，并腫脹。
6、機(jī)體處理壞死組織的方式有：反應(yīng)性炎癥、溶解吸收、腐離脫落、機(jī)化和包囊形成、鈣化等。
7、皮膚、黏膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛；較深的壞死性缺損稱為潰瘍。由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.bhskgw.cn
8、新生的肉芽組織吸收、取代壞死物的過程稱為機(jī)化；周圍新生的肉芽組織將壞死組織包裹起來，稱為包囊形成。
