網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 執(zhí)業(yè)獸醫(yī) > 養(yǎng)雞 > 雞病防治 > 正文:免疫雞群發(fā)生非典型新城疫病因分析及防制措施
    

雞病治療方法方法:免疫雞群發(fā)生非典型新城疫病因分析及防制方法

   新城疫(ND)是危害養(yǎng)雞業(yè)的最主要疾病之一。各種品種、性別、年齡的雞都易感,發(fā)病率和死亡率極高,常在90%以上。近年來,由于飼養(yǎng)管理水平的提高和ND免疫接種的普遍開展,ND暴發(fā)流行已很少見,但免疫雞群發(fā)生非典型ND造成雞只死亡或生產(chǎn)性能下降的病例仍屢見不鮮。由于非典型ND缺乏特征性的臨診癥狀和病理變化,容易發(fā)生誤診,導(dǎo)致NDV得不到及時消除,ND難以撲滅,給養(yǎng)雞生產(chǎn)帶來更大的經(jīng)濟(jì)m.bhskgw.cn/shouyi/yu/yubing/損失,F(xiàn)將非典型ND的發(fā)病特點(diǎn)、病因及防制措施介紹如下:

  1  發(fā)病特點(diǎn)  

  1.1  流行特點(diǎn) 主要發(fā)生在已免疫接種ND疫苗的雞群,以二免20~35日齡和40~60日齡發(fā)病最為嚴(yán)重,成年雞多發(fā)生在抗體滴度小于3log2的雞群。發(fā)病率和死亡率不高,明顯低于典型ND。 

  1.2  臨診癥狀 日齡小的雞比日齡大的癥狀明顯,但均比典型癥狀緩和。發(fā)病初期出現(xiàn)呼吸道癥狀,病雞呼吸困難,咳嗽氣喘,氣管有“呼!甭曧,口鼻炎性分泌物增多,病雞不時甩頭,企圖將滲出物排出,倒提病雞常有酸臭味粘液從口中流出?人詴r,咳出濃痰,病重的甚至咳出血痰,容易誤診為傳染性喉氣管炎。此時會有零星少量病雞死亡,大部分病雞經(jīng)一周左右病情好轉(zhuǎn),病程稍長者往往出現(xiàn)拉白色或淡綠色稀糞。慢性經(jīng)過的多數(shù)有神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為運(yùn)動失調(diào)或轉(zhuǎn)圈,有的呈頭向后仰嘴向上的觀星狀姿勢。成年雞癥狀不明顯,產(chǎn)蛋雞主要表現(xiàn)為產(chǎn)蛋量急劇下降,產(chǎn)蛋高峰上不去,蛋殼顏色變淺,軟殼蛋、薄殼蛋和畸形蛋較平常明顯增多,個別雞出現(xiàn)拉稀,極易誤診為減蛋綜合征。 

  1.3 病理變化 剖檢無明顯的病理變化,很少見到腺胃乳頭出血、腸粘膜出血及潰瘍等特征性病變。部分病雞喉頭、氣管有粘液,氣囊混濁并有干樣滲出物,腸道出血較少,腸扁體腫大、出血以及泄殖腔粘膜有出血點(diǎn)等。產(chǎn)蛋雞輸卵管粘膜充血或出血,卵巢變軟,有的卵黃呈半煮熟狀。 

  2 發(fā)病原因  

  2.1 雞場受病毒污染,病毒毒力增強(qiáng)

  在我國,大、中、小型雞場集約化飼養(yǎng)與廣大農(nóng)戶散養(yǎng)雞群并存,飼養(yǎng)管理和防疫水平參差不齊。許多大、中型養(yǎng)雞場防疫制度較嚴(yán)格,對發(fā)病雞和死亡雞只處理適當(dāng)。而小型養(yǎng)雞場和個體養(yǎng)雞戶往往任意出售病雞,到處亂扔死雞,造成病原的人為傳播。NDV能隨空氣、帶病毒野鳥廣泛傳播,有調(diào)查表明,我國商品雞群中普遍存在ND強(qiáng)病毒。NDV污染雞場后,在病雞體內(nèi)大量復(fù)制、循環(huán),使毒力增強(qiáng),并長期維持下去,一旦遇到免疫水平低的雞群或免疫力不足的雞,極易發(fā)生非典型ND。
  
  2.2 母源抗體干擾

  近年來,由于普遍推廣ND疫苗免疫接種,雛雞出殼后都具有一定水平的母源抗體。一般認(rèn)為,雛雞出殼后的母源抗體逐日升高,在5~7日齡達(dá)到高峰,9日齡后逐漸下降,半衰期為4.5天。母源抗體對雛雞具有一定的免疫保護(hù)力,但也會不同程度地干擾ND疫苗免疫產(chǎn)生抗體的作用。母源抗體水平越高,干擾越嚴(yán)重。在母源抗體水平高時進(jìn)行首免,母源抗體會中和一部分疫苗病毒,使獲得的免疫力不強(qiáng)。如環(huán)境中存在野毒或再次用活疫苗免疫時,這部分雞就可能發(fā)生ND。首免過遲,母源抗體低的雛雞易成為NDV的敏感雞,遇到野毒侵襲時,易發(fā)生ND。目前,在我國許多雞場都實(shí)行7~10日齡進(jìn)行ND首免,由于母源抗體的干擾,可能是導(dǎo)致首免效果不佳,二免前后發(fā)生非典型ND的一個重要原因。

  2.3 疫苗質(zhì)量問題

  部分生物制品廠不具備生產(chǎn)、檢驗技術(shù)條件,生產(chǎn)出的ND疫苗不經(jīng)檢驗就流入市場;某些個體經(jīng)營戶不具備貯存疫苗的條件(如經(jīng)常性停電),致使售出去的疫苗難以保證質(zhì)量;弱毒疫苗在運(yùn)輸、保存過程中因溫度過高或反復(fù)溶凍,油佐劑疫苗被凍結(jié);疫苗臨近或超過失效期等都會使疫苗減效或失效。應(yīng)用這些疫苗后會嚴(yán)重影響免疫效果。
 
  2.4 疫苗選擇不當(dāng)

  2.4.1 目前,我國大多數(shù)地區(qū)雛雞首免都選用Ⅱ系疫苗。Ⅱ系經(jīng)滴鼻、點(diǎn)眼首免后,可在呼吸道上皮細(xì)胞產(chǎn)生局部免疫達(dá)到阻斷感染的目的。這在非疫區(qū)及安全地區(qū)一般能取得較好的保護(hù)率,而在強(qiáng)毒流行的疫區(qū)及受威脅地區(qū)往往出現(xiàn)免疫失敗。因為Ⅱ系疫苗的免疫原性較差,不能突破母源抗體的干擾,加上雛雞的免疫器官尚未發(fā)育完善,機(jī)體不能產(chǎn)生堅強(qiáng)的體液免疫反應(yīng),在免疫后的10天,即20日齡左右,體內(nèi)的循環(huán)抗體水平普遍較低并且不整齊,如果此時遇到ND強(qiáng)毒侵襲,就可能發(fā)生ND。據(jù)報道,在ND強(qiáng)毒流行的地區(qū),1月齡雛雞用Ⅱ系苗免疫其保護(hù)率僅為10%。 
 
  2.4.2 部分雞場選用IV系疫苗作首免。IV系疫苗雖可以突破母源抗體,但由于其本身仍具有一定的病原性,導(dǎo)致上呼吸道敏感細(xì)胞的病理損傷,3周齡以內(nèi)的雞接種IV系疫苗會增加病原菌的繼發(fā)感染。有報道,1日齡雛雞用IV系疫苗首免曾有14%的發(fā)病率。
  
  2.4.3 、裣狄呙缑庖吡(qiáng),免疫期長,但其致病性高,注射后易向環(huán)境排毒,使雞群隱性感染,發(fā)生慢性ND。因此,Ⅰ系疫苗也不宜作首免,一般用作加強(qiáng)免疫。另外,由于Ⅰ系疫苗使用后存在毒力返強(qiáng)及散毒的危險性,作為養(yǎng)雞場要長期控制ND,應(yīng)慎用Ⅰ系疫苗。

  2.5 疫苗使用不規(guī)范  
  
  2.5.1 稀釋倍數(shù)錯誤  過稀造成免疫劑量不足,加上母源抗體或機(jī)體已產(chǎn)生的中和抗體的干擾,參與免疫應(yīng)答的弱毒很少,降低免疫效果;過濃則免疫劑量過大,易造成免疫麻痹。 

  2.5.2 弱毒疫苗使用時加入大量的青霉素鏈霉素、慶大霉素或恩諾沙星等抗生素,使弱毒疫苗的PH值發(fā)生急劇變化,改變疫苗生存環(huán)境,造成失活,降低免疫效果,甚至免疫失敗。

  2.5.3 免疫接種時操作不當(dāng) 滴鼻、點(diǎn)眼免疫時未等疫苗確實(shí)進(jìn)入鼻、眼內(nèi)就把雞放回地面,雞只得不到足夠的免疫劑量;氣霧免疫時霧滴太大或霧滴不均勻,造成免疫不均勻,霧滴過小易誘發(fā)MG;飲水免疫易受水質(zhì)、水溫、水量、停水時間的影響,往往不能產(chǎn)生足夠的免疫力,免疫效果也不一致;注射免疫要避免刺傷骨骼、血管和神經(jīng),防止穿針。

  2.6  重視體液免疫作用,忽視局部免疫作用

  據(jù)研究表明,ND的免疫主要分為兩部分,即血液系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),只有兩個系統(tǒng)都產(chǎn)生足夠的抗體才能有效地防止ND的發(fā)生。有的雞場只重視油乳劑滅活苗而忽視弱毒疫苗的作用。雖然油乳劑滅活苗安全性高,不散毒,受母源抗體影響小,能提高機(jī)體的體液免疫,產(chǎn)生大量的IgG中和抗體,并有較好的免疫效果。但由于活苗的使用減少,局部免疫力較差,不能有效刺激呼吸道粘膜在量分泌IgA抗體,呼吸道和腸道不能有效抵抗外界ND野毒的侵襲面發(fā)生ND。弱毒疫苗能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫,增強(qiáng)局部免疫反應(yīng)(眼、呼吸道)與循環(huán)(血液)抗體的保護(hù)水平,由此產(chǎn)生的局部抗體和局部免疫細(xì)胞在控制ND感染中起重要積極作用。  

  2.7 疫苗之間的相互干擾

  雛雞使用多種疫苗,尤其是弱毒疫苗,其先后順序和間隔日期對免疫力的產(chǎn)生有一定的影響。如NDⅡ系、IV系疫苗與傳支H120聯(lián)合使用時,會出現(xiàn)不同程度的干擾。有的雞場在進(jìn)行ND免疫的同時,還做ILT、IBD疫苗的免疫接種。病毒進(jìn)入體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素,由于不同病毒在體內(nèi)啟動速度不同,往往啟動速度快的(如IBV)抑制啟動速度慢的(如NDV),造成免疫干擾,導(dǎo)致ND免疫失敗。

  2.8  強(qiáng)化免疫間隔時間長或太近

  雛雞首免后,因免疫器官發(fā)育不成熟,免疫后抗體上升緩慢,HI抗體效價往往不高,且下降較快,應(yīng)適時進(jìn)行二免或加強(qiáng)免疫。如果首免與加強(qiáng)免疫不連續(xù)或間隔時間太長,就會造成免疫空白期,野毒乘機(jī)感染,引發(fā)非典型ND;兩次免疫間隔時間太近,則會出現(xiàn)免疫干擾,造成HI抗體滴度不均勻,致使二免前后發(fā)生非典型ND的情況較多。  
  
  2.9 疾病的影響

  雞群感染IBD、MD、AL、RE、CAV等病毒性疾病能損傷雞的免疫器官,抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致免疫力下降。另外,雞白痢、大腸桿菌病、球蟲病、霉菌毒素中毒等疾病也會造成機(jī)體的免疫機(jī)能下降。ND免疫接種后,很難產(chǎn)生堅強(qiáng)的免疫力。

  2.10 應(yīng)激因素的影響

  高溫、寒冷、饑鋨、缺水、運(yùn)輸、飼養(yǎng)密度過大、通風(fēng)換氣不良,有害氣體濃度過高等不良應(yīng)激因素,可導(dǎo)致機(jī)體新城代謝紊亂,抵抗力下降,易感性增高。同時,應(yīng)激還會使法氏囊、胸腺和脾臟的免疫功能下降。對應(yīng)激狀態(tài)下的雞群進(jìn)行免疫接種,免疫應(yīng)答力減弱,往往造成免疫失敗。

  2.11  營養(yǎng)物質(zhì)缺乏

  許多資料表明,蛋白質(zhì)、維生素(特別是VE )和微量元素(尤其是Se)缺乏,可降低機(jī)體的免疫機(jī)能,抑制抗體產(chǎn)生。如蛋白質(zhì)缺乏時,機(jī)體合成免疫球蛋白受到抑制,淋巴細(xì)胞對特定抗原的反應(yīng)性降低,對感染的應(yīng)激作用減弱。蛋白質(zhì)缺乏,還能使免疫器官法氏囊、胸腺和脾臟發(fā)育不良或萎縮,導(dǎo)致免疫功能下降。

  3 防制措施  

  3.1 建立健全生物安全體系

  3.1.1 嚴(yán)格的衛(wèi)生防疫制度雞場的生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)要分開,并有一定的距離,嚴(yán)禁外來人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū),雞場出入口應(yīng)設(shè)消毒池,工作人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)要淋浴更衣消毒;做好用具物品、糞便、墊料、污水處理以及鼠獸預(yù)防工作。

  3.1.2 實(shí)行全進(jìn)全出制度,不在同一雞場,特別是同一雞舍內(nèi)飼養(yǎng)不同日齡的雞,以防交叉感染。

  3.1.3 雞舍在進(jìn)雞前必須徹底清掃、沖刷和消毒,并有適當(dāng)?shù)目臻e期,使雞舍得以凈化,進(jìn)雞前再消毒一次。

  3.1.4 保持雞舍通風(fēng)良好,溫度、濕度適宜和合理的飼養(yǎng)密度。  

  3.1.5 供給清潔衛(wèi)生的飲水和營養(yǎng)平衡的全價飼料,特別要保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供給。防止病原污染飼料和飲水。  

  3.2 正確選用疫苗,把好疫苗質(zhì)量關(guān)

  結(jié)合本地ND流行情況和免疫程序選用相應(yīng)的疫苗,采用國家定點(diǎn)生物制品廠生產(chǎn)的合格疫苗,注意疫苗的購銷渠道、產(chǎn)地和有效期限。弱毒疫苗在運(yùn)輸貯存過程中要有冷藏設(shè)備,不能放在高溫,陽光直射的地方保存,以免反復(fù)溶凍而失效。凍干弱毒疫苗失真空的不能使用,油乳劑滅活苗已分層的不能用。 
  
  3.3  選擇全理的免疫方法

  ND弱毒疫苗免疫應(yīng)選擇滴鼻點(diǎn)眼、注射的免疫方法,有條件的可進(jìn)行氣霧免疫,盡量不使用飲水免疫,因其要求高,易受環(huán)境條件影響,造成免疫不確實(shí)。弱毒疫苗一經(jīng)稀釋后要盡快用完,以免減效或失效。油乳劑滅活苗采取皮下或肌肉注射方法,使用前要使油苗溫度升至室溫。無論何種疫苗,使用時劑量一定要準(zhǔn)確,不能任意加大或減少劑量,防止漏免。 

  3.4 避免和減少母源抗體干擾

  3.4.1 首免采用滴鼻點(diǎn)眼、噴霧方法經(jīng)呼吸道免疫可避開母源抗體干擾,在呼吸道建立良好的局部免疫,對免疫雞抵抗上呼吸道感染有很好地保護(hù)作用。  
 
  3.4.2 1日齡雛雞進(jìn)行首免,可避免高母源抗體的干擾。此時盡管母源抗體高的雛雞不能產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答,但母源抗體低或完全沒有母源抗體的雛雞仍會產(chǎn)生一定的免疫應(yīng)答,這樣可使雞萬一遇到現(xiàn)場病毒時得到保護(hù),也可使雛雞得到較為一致的抗體水平,在7~10日齡后進(jìn)行第二次免疫時,可使雞體產(chǎn)生更好的免疫應(yīng)答。 
 
  3.4.3 選用可以突破母源抗體的疫苗進(jìn)行首免  如Clone-30、IV系疫苗等。Clone-30弱毒苗安全性高,免疫原性強(qiáng),能突破母源抗體,進(jìn)行滴鼻、點(diǎn)眼首免,可使呼吸道粘膜盡快產(chǎn)生局部抗體,以對抗外來ND野毒的侵襲。

  3.4.4  增加弱毒疫苗的免疫劑量  試驗證明,Ⅱ系疫苗按常規(guī)量4倍劑量首免,除部分抗原被高滴度母源抗體中和外,還有足量疫苗抗原使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,顯示出高滴度的HI抗體。而常規(guī)量2~3倍劑量不能完全排出母源抗體干擾,但若以常規(guī)量5倍劑量則因劑量過大而出現(xiàn)免疫麻痹。 
  
  3.4.5 油乳劑滅活苗與弱毒疫苗聯(lián)合應(yīng)用  

  油乳劑滅活苗含有大量的病毒抗原,不需在體內(nèi)繁殖就可刺激機(jī)休產(chǎn)生足夠的免疫力,受母源抗體干擾較小。首免時與弱毒疫苗同時應(yīng)用可取得較好的免疫效果,抗體上升快,免疫后易感期縮短2~3天,免疫抗體水平高,保護(hù)力也強(qiáng)。如首免時采用油乳劑滅活苗皮下或肌肉注射0.2 ~0.3ml,同時應(yīng)用IV系或Clone-30疫苗滴鼻點(diǎn)眼,這樣可使雛雞獲得較長的免疫期和較強(qiáng)的免疫力。

  3.5 加強(qiáng)ND抗體監(jiān)測,制定科學(xué)的免疫程序

  有條件的雞場應(yīng)建立定期和不定期的ND抗體監(jiān)測制度,及時掌握雞群的免疫水平,根據(jù)抗體監(jiān)測結(jié)果及其消長的規(guī)律,制訂適合本場的科學(xué)免疫程序。  

  3.5.1 確定雛雞首免日齡

  在母源抗體消失或接近消失時進(jìn)行首免,可獲得理想的免疫效果。一般在雛雞出殼1日齡時采血,檢查雛雞的HI效價。在大型高密度雞場抽樣率不低于0.1%,雞群越小,抽樣率應(yīng)隨之增加,理想的抽樣率為2%。求出HI抗體效價均值,然后將效價均值帶入公式推算適宜的首免日齡:適宜的首免日齡=4.5(1日齡HI抗體效價均值-4)+5。例如某批雛雞1日齡HI抗體效價均值為6log2,則該批雛雞的首免日齡=4.5(6-4)+5=14(日齡)。  

  3.5.2首免后定期抽檢,適時強(qiáng)化免疫首免后10天采血抽檢,當(dāng)HI抗體效價均值降至4log2或以下時進(jìn)行二免。二免后15天再采血抽檢,如抗體效價在5log2以下時,應(yīng)進(jìn)行第二次免疫接種。以后,雞的HI效價應(yīng)保持在5log2以上,同日齡的種雞應(yīng)比其他雞高一個滴度。如低于此標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)立即進(jìn)行免疫接種,只有HI抗體效價均值上升2log2以上方可認(rèn)為該次免疫成功,否則應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)免。 
 
  3.5.3 注意疫苗免疫抗體和強(qiáng)病毒所致抗體的差異

  一般弱毒疫苗免疫后HI抗體滴度較低,大致為1:64,油乳劑滅活苗較高,一般在1:2048(最高)以下,而強(qiáng)病毒感染后抗體效價很高,通常在1:8192以上。當(dāng)抗體水平異常升高或過高過低且離散性大時,應(yīng)懷疑有強(qiáng)病毒感染。在一個月內(nèi)未接種任何疫苗而抗體水平突然上升或下降,說明有ND感染,應(yīng)及時進(jìn)行追加免疫或緊急接種。有條件的雞場可進(jìn)行ELISA試驗檢測雞血清中ND病毒的特異性IgM抗體。 

  3.6 無條件開展ND抗體監(jiān)測的雞場,提高免疫接種密度和質(zhì)量,使雞具有穩(wěn)定持久的高滴度的中和抗體和循環(huán)抗體,可選用以下免疫程序:7~10日齡采用NDⅡ系或IV系滴鼻點(diǎn)眼首免,20~25日齡用Ⅱ系疫苗進(jìn)行第二次滴鼻點(diǎn)眼,同時皮下或肌肉注射ND油乳劑滅活苗0.3亳升/只,60日齡左右進(jìn)行一次弱毒或聯(lián)苗注射,120日齡進(jìn)行油苗或聯(lián)苗注射,種雞在300~350日齡再進(jìn)行一次油苗接種。 

  3.7 合理安排不同疫苗的免疫時間,減少不同疫苗之間的免疫干擾。ND免疫前者7天不能進(jìn)行傳染性支氣管炎(IB)、雞痘疫苗的免疫,否則會影響ND免疫效果。ND與IBD免疫不宜同時進(jìn)行,因IBD疫苗會對法氏囊造成一定的損傷,從而影響ND免疫力的產(chǎn)生。一般ND免疫IBD免疫前進(jìn)行,且間隔5~7天。 

  3.8 應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)免疫效果  免疫調(diào)節(jié)劑常用的有維生素E,硒和左旋咪唑等。據(jù)報道,在飼料中加入35*10-6鹽酸左旋咪唑可提高雞的免疫能力,疫苗佐劑VE含量達(dá)20%和30%時,能提高NDV的體液免疫反應(yīng)。

  3.9  控制其他疾病發(fā)生  做好IBD、MD、MG、大腸桿菌病、曲霉菌病和球蟲病等疾病的防制工作,提高機(jī)體對ND免疫應(yīng)答能力。 

  3.10 避免和減少應(yīng)激因素 在應(yīng)激產(chǎn)生不可避免的情況下,在飼料中添加相應(yīng)的抗應(yīng)激藥物,如蘇威電解多維、速補(bǔ)14、維生素C氯丙嗪等,以緩解和預(yù)防應(yīng)激反應(yīng),提高機(jī)體抵抗力,增強(qiáng)特異性抗體的產(chǎn)生。

  3.11 發(fā)生非典型ND的緊急措施

  3.11.1 深埋或焚燒病死雞,淘汰病重雞,隔離有癥狀的雞,對病死雞污染的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。
  
  3.11.2 對未發(fā)病的雞群進(jìn)行緊急接種 可采用倍量Clone-30疫苗緊急接種,或用倍量IV系疫苗滴鼻點(diǎn)眼,同時肌肉可皮下注射油乳劑滅活苗,還中口服大劑量(5倍量)V4弱毒疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防。一般不宜采用大劑量中等毒力的Ⅰ系疫苗作緊急預(yù)防,因其接種后易產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng),影響雞的產(chǎn)蛋率,并且雞群恢復(fù)時間較長,死亡率相對較高。

  3.11.3  患病雞不宜進(jìn)行接種,可以使用抗ND卵黃液和抗血清進(jìn)行治療,為防止繼發(fā)感染細(xì)菌病,可在飼料和飲水中適量添加抗菌類藥物。


 
 


畜牧導(dǎo)航: 養(yǎng)雞資訊   雞價格行情   養(yǎng)雞技術(shù)   雞病防治   飼養(yǎng)管理   養(yǎng)雞問答   雞品種
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 -網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員 實(shí)名網(wǎng)站 360認(rèn)證 可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證