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寵物貓犬肘關節(jié)發(fā)育異常(elbow dysplasia)診斷治療方法

肘關節(jié)發(fā)育異常(elbow dysplasia)是指肘關節(jié)骨關節(jié)病,涉及3種病,即尺骨內(nèi)側喙突病、肘突未聯(lián)合和肱骨內(nèi)側髁骨軟骨病。遺傳和快速生長是重要病因。一種理論認為,肘關節(jié)發(fā)育異常是骨軟骨病另一種繼發(fā)表現(xiàn)形式。這3種病在病理發(fā)生上都由于肘關節(jié)滑車跡異常的發(fā)育,導致近端尺骨和遠端肱骨關節(jié)面不對稱。本病常見于羅威那犬、拉布拉多獵犬、伯恩山犬等大型品種犬。

(—)尺骨內(nèi)側喙突。╩edial coronoid process disease in ulna)

喙突軟骨樣,裂或骨化龜裂、分離。臨床表現(xiàn)跛行、異常步態(tài)(如果兩側性)和肘關節(jié)被動屈曲和伸展表現(xiàn)輕度到中度的抵抗。關節(jié)“喀嚓”聲不常見。慢性病例關節(jié)囊增厚,關節(jié)積液,肌萎縮。跛行和步態(tài)異常以前肢伸展、爪過度旋轉為特征。肘關節(jié)外展或內(nèi)收。嚴重者,坐下或臥地,不愿行走。根據(jù)年齡、品種、臨床癥狀及X射線診斷。X射線征候包括關節(jié)不對稱、

繼發(fā)新骨增生及進行性DJD等。過去常用手術除去異常的軟骨。但研究表明,病初,藥物治療比手術治療好,9月齡后兩者則無差異。因此,控制體重,配合藥物治療和適宜的活動是治療本病的良好選擇。

(二)射關未聯(lián)合(ununited anconeal process)

多發(fā)生于非營養(yǎng)障【全國價格】礙類品種犬,但營養(yǎng)障礙類品種犬也可發(fā)生。主要由于尺骨肘突存在分離的骨化中心(德國牧羊犬和其他個別犬有這樣的分離骨化中心),使其骨化不全,肘突生長部裂開,近而發(fā)生肘突與尺骨分離。營養(yǎng)障礙類品種犬其肘突并非未聯(lián)合,而是骨折。后者則因遠端尺骨生長部縱行生長延遲,肘突向下不全脫位所致。多在4~6月齡發(fā)生。www.med126.com臨床可見一或兩前肢不同程度的跛行或肢勢改變。肘關節(jié)和前爪外斜。伸屈肘關節(jié)和觸摸鷹嘴窩,關節(jié)“喀嚓”聲和疼痛明顯。繼發(fā)DJD時其關節(jié)囊增厚,關節(jié)積液。X射線檢查揭示在肘突與尺骨間有一透X線帶。切除松脫的肘突可減少慢性刺激,減輕跛行。但手術并不能改變關節(jié)不穩(wěn)定和關節(jié)面不對稱。用骨螺絲將松脫的肘突重固定,其療效也可疑。用尺骨切開術,可改變滑車的關節(jié)不對稱性,也便于未聯(lián)合肘突的融合。營養(yǎng)障礙類犬薦用手術切除肘突治療。

(三)肢骨內(nèi)側髁骨軟骨。╫steochondritis dissecans of the medial condyle of the humerus)

肱骨內(nèi)側髁軟骨異常增厚、龜裂,進而與軟骨下骨分離,形成軟骨瓣或游離軟骨片?赡苡捎趦(nèi)側髁受到滑車軟骨過多的壓力之故。這種壓力干擾正常軟骨骨化、深層的軟骨細胞過度的應激。關節(jié)前后位X射線檢查可以觀察肱骨髁的缺損和軟骨瓣。治療包括切除分離的軟骨瓣和清創(chuàng)缺損部。預后取決于病損大小、尺骨滑車跡異常發(fā)育和其他部位疾病的程度。

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