| 疾病名稱（英文) | intracranial arachnoid cyst |
| 拚音 | LUNEIZHUWANGMONANGZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 神經(jīng)系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 蛛網(wǎng)膜囊腫多發(fā)生在原來的腦溝裂和腦池所在處，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，囊液類似腦脊液而蛋白質(zhì)含量常較高，囊壁為蛛網(wǎng)膜。可壓迫所在部位的腦組織并使之萎縮。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫：多見于兒童，男性較多見。發(fā)病原因可能是由胚胎發(fā)育過程中脫落入蛛網(wǎng)膜下腔的蛛網(wǎng)膜小塊發(fā)展而成。在硬腦膜側(cè)的囊壁之外還有一層蛛網(wǎng)膜，但此層常與囊壁互相粘連在一起。在囊腫與腦皮質(zhì)相鄰的一面仍然有蛛網(wǎng)膜下腔存在，可能囊腔有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，使腦脊液能進(jìn)入囊腔，并因長期隨腦脊液搏動(dòng)沖擊力而使之逐漸擴(kuò)大。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫：這類囊腫繼發(fā)于腦膜炎后，由蛛網(wǎng)膜粘連而圍成，其中充滿腦脊液。囊腫常為多發(fā)性。好發(fā)部位為視交叉池、腦底池、環(huán)池或小腦延髓池等處，阻礙腦脊液流動(dòng)及吸收，所以除個(gè)別病例發(fā)生某種局灶性癥狀(如視交叉綜合征)外，大多易顯示腦積水顱內(nèi)壓增高征象。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫：多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)病原因可能是外傷性顱骨骨折，伴局部硬腦膜撕裂，下方蛛網(wǎng)膜嵌入骨折裂隙處，并逐漸擴(kuò)大形成囊腫，其周圍骨折邊緣亦不斷擴(kuò)大形成骨缺損。如外傷時(shí)軟腦膜亦破損，則腦組織亦可疝人。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫： 好發(fā)部位為：大腦外側(cè)裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦中線。少數(shù)可發(fā)生在鞍區(qū)、四疊體區(qū)、斜坡及腦橋小腦角等處。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫：這類囊腫繼發(fā)于腦膜炎后，由蛛網(wǎng)膜粘連而圍成，其中充滿腦脊液。囊腫常為多發(fā)性。好發(fā)部位為視交叉池、腦底池、環(huán)池或小腦延髓池等處，阻礙腦脊液流動(dòng)及吸收，所以除個(gè)別病例發(fā)生某種局灶性癥狀(如視交叉綜合征)外，大多易顯示腦積水顱內(nèi)壓增高征象。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫：本癥多發(fā)生于頂部，少數(shù)可位于枕、額部。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫： 臨床表現(xiàn):幼兒患者常頭顱較大，顳部隆起，顳鱗部骨質(zhì)菲薄及有慢性顱內(nèi)壓增高的征象。由于病初癥狀多不明顯，到成年期因癲癇發(fā)作、偏癱或嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高等而引起注意。通過CT掃描、腦血管造影或氣腦造影等檢查，對(duì)位于幕上者通常易于定位或斷定為不含血管的病變，其中有的可與慢性硬腦膜下血腫或水瘤相區(qū)別，但不能與下述其他蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別。位于幕下者只能定位。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫： 由于這類囊腫可為多發(fā)性，常發(fā)生于幼兒期，引起頭顱增大，既不易與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別，也不易了解到囊腫的數(shù)目。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫： 臨床表現(xiàn)為患兒頭皮局部隆起，柔軟，有搏動(dòng)及波動(dòng)。囊腫壓迫腦組織時(shí)可發(fā)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀。x線片可示骨折線增寬或顱骨缺損，局部穿刺可得含蛋白質(zhì)量較高的清晰液體。CT掃描可明確囊腫范圍。有時(shí)同側(cè)腦室擴(kuò)大并有腦穿通畸形。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫： 治療：本病無臨床癥狀者不需治療，有癥狀者，治療以手術(shù)治療效果較好。術(shù)中常見囊液呈黃色，蛋白質(zhì)含量極高。將表面部分囊壁切除，分離四周的粘連，使原來的囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔打通，不需切除腦側(cè)的囊壁，否則可因局部滲血、粘連而致手術(shù)失敗。對(duì)手術(shù)切除仍不能解決顱內(nèi)高壓癥狀者，可施行腦脊液分流術(shù)。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫： 診斷和治療與先天性者相同。但手術(shù)只宜切除引起癥狀的主要囊腫，對(duì)多發(fā)者常不能也無法將其全部切除，顱內(nèi)壓增高不能解除者可施行腦脊液分流術(shù)。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫： 治療可切除囊腫，修補(bǔ)硬腦膜及顱骨缺損。如局部膨出不明顯或顱骨缺損不大者亦可不手術(shù)。癲癇發(fā)作可服用抗癇藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
