| 疾病名稱（英文) | optical fundus diseases associated with hematopathy |
| 拚音 | XUEYEBINGYANDIBINGBIAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病，血液和造血系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 血液病是原于（或累及于)造血系統(tǒng)和血液的病變。血液中的各種細胞及其血漿都具有特殊功能，對維持機體的生命活動有著重要作用。如果由于各種原因使這些血細胞或血漿發(fā)生變化，就會在周圍血中反應出相應的功能紊亂，或功能障礙，致使全身某些組織或器官發(fā)生血液性改變，形成血液病。其眼底改變是其全身障礙的局部表現(xiàn)，眼底檢查所見，對各種血液病的診斷、鑒別診斷以及治療效果和預后判斷方面，均可提供幫助。其常見病變有視網(wǎng)膜出血、滲出和水腫等。本病主要包括貧血、白血病、出血性紫癜、紅細胞增多癥等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （一)貧血眼底改變：當紅細胞數(shù)少于正常的30％或血紅蛋白＜100g／L，常會出現(xiàn)眼底改變，這些改變與貧血程度相平行。產(chǎn)生貧血的原因很多，僅從眼底的改變不能鑒別貧血原因，必須結(jié)合臨床和實驗室檢查。眼底改變表現(xiàn)為整個眼底背景色澤變談無光、視乳頭呈不同程度蒼白，邊界不清，甚至水腫。視網(wǎng)膜動脈管徑正�；蜉p度擴張光反射暗淡，靜脈明顯擴張色澤變淡。視網(wǎng)膜上可見形態(tài)、大小不同的出血，呈點、圓形、火焰狀、紡錘形，大片出血可至網(wǎng)膜前或玻璃體內(nèi)。出血常分布于后極部，有的出血斑點可帶白色中心。有時可見棉絮狀斑、硬性滲出和視網(wǎng)膜的混濁水腫。 （二)白血病眼底改變：各類白血病均可引起眼底改變，最常見為急性粒性白血病。眼底檢查除可見貧血眼底的各種改變外。由于未成熟白細胞侵及眼底各層組織，而表現(xiàn)為靜脈高度迂曲擴張。在動脈經(jīng)過靜脈處可形成壓跡，使靜脈呈臘腸狀。血管壁出現(xiàn)白鞘。典型的出血形態(tài)為帶白心的紡錘狀血斑，白色中心為未成熟白細胞的聚集。整個眼底可呈現(xiàn)黃綠色。這些改變隨著病情好轉(zhuǎn)而緩解。這些眼底改變的出現(xiàn)及加重，常提示預后更差。 （三)血小板減少性紫癜眼底改變：當周圍血液中血小板數(shù)＜l00*10的 9次冪／L時，可出現(xiàn)眼底改變。主要表現(xiàn)為視乳頭周圍的火焰狀出血，偶而出現(xiàn)深層或網(wǎng)膜前出血�？砂橛幸暼轭^和視網(wǎng)膜水腫。 （四)紅細胞增多癥眼病改變：不論原發(fā)或繼發(fā)，當紅細胞數(shù)＞8．0*10 的12次冪／L或血紅蛋白＞175g／L時可引起眼底改變。整個眼底背景為青紫色。視乳頭充血，邊緣模糊。視網(wǎng)膜所有各級血管均擴張深紫色，管壁可有白鞘。動脈正�；蜉p度擴張類似正常靜脈顏色。一般無出血和滲出。在病程中�？沙霈F(xiàn)靜脈血栓致使視網(wǎng)膜玻璃體出血。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | （一)貧血的眼底改變與下列相鑒別 １．視網(wǎng)膜中央動脈阻塞：為極嚴重的急性視網(wǎng)膜缺血病變，發(fā)病急驟，常單眼視力突然喪失，視乳頭色淡或蒼白，壓迫眼球不出現(xiàn)動脈搏動，視網(wǎng)膜動脈高度狹窄，視網(wǎng)膜水腫，呈灰白色或白色混濁，黃斑部呈“櫻桃紅色”。 ２．視盤血管炎（水腫型)：由于過敏因素引起的篩板前區(qū)睫狀動脈輕度非特異性炎癥，使視神經(jīng)乳頭內(nèi)毛細血管通透性增強，篩板前區(qū)液體聚集，從而造成特征性視乳頭水腫，視網(wǎng)膜動脈變細，靜脈迂曲，視力輕度減退，生理盲點擴大，多單眼發(fā)病。 （二)白血病眼底改變與下列疾病相鑒別 視網(wǎng)膜中央動脈分支阻塞：病人可有一過性黑朦，眼底可呈阻塞及動脈變細，其供應區(qū)的視網(wǎng)膜貧血、水腫，并有視野缺損，常單眼發(fā)病，多見于老年人。 （三)紅細胞增多癥眼底改變與下列疾病相鑒別 視乳頭水腫：早期視力正常，視乳頭色淡，邊界不清，隆起大于３Ｄ，視網(wǎng)膜動脈變細，靜脈高度擴張。生理盲點擴大。 （四)出血性紫癜眼底改變與下列疾病相鑒別 １．糖尿病視網(wǎng)膜病變：病人空腹血糖高，尿糖定性檢查陽性，后極部網(wǎng)膜有微血管瘤，出血、滲出、新生血管、玻璃體積血。后期形成機化條索，機化物收縮，引起視網(wǎng)膜脫離。 ２．視盤血管炎（靜阻型)：臨床主要表現(xiàn)為視乳頭水腫，視網(wǎng)膜靜脈高度擴張，呈臘腸樣，視網(wǎng)膜滲出、出血，在視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞出血少。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)貧血的眼底改變 １．針對病因內(nèi)科治療。 ２·眼底如有出血可用止血藥物：止血敏０．２５ｇ，每日２次，肌注；安絡血片５ｍｇ，每日３次，口服等。 ３.溶血性貧血可考慮脾切除。 ４．骨髓移置約有５０％終生治愈。 （二)白血病的眼底改變 １．內(nèi)科治療。 ２·眼部癥狀對癥治療，如有視神經(jīng)篩板后有白血病浸潤時，可及時作放射治療以保存視力，劑量每１～２周２０Ｇｙ。 （三)出血性紫癜的眼底改變 １．內(nèi)科針對病因治療。 ２．眼部癥狀無特殊處理。 （四)紅細胞增多癥的眼底改變針對病因內(nèi)科治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
