| 疾病名稱(chēng)（英文) | eyelid charbon |
| 拚音 | YANJIANTANJU |
| 別名 | 中醫(yī)：眼癰，眼瞼瘡瘍，胞腫如桃，火脹大頭，覆杯， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼瞼炭疽系炭疽桿菌感染所致。由患病的牲畜接觸所引起，故本病患者多為畜牧、屠宰場(chǎng)及制革廠(chǎng)等工作者。 |
| 中醫(yī)釋名 | 眼瞼細(xì)菌性感染屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“眼癰”、“眼瞼瘡瘍”、“胞腫如桃”、“火脹大頭”、“覆杯”等范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 炭疽桿菌感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病患者多為畜牧、屠宰場(chǎng)及制革廠(chǎng)等工作者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病屬胞瞼疾病，胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，故本病的形成多與脾胃功能失調(diào)有關(guān)。凡風(fēng)熱毒邪外襲，恣食高粱厚味，致使肺脾壅熱，上攻胞瞼；或心火熾盛，復(fù)感疫毒，內(nèi)陷營(yíng)血，火毒上逆，犯目，燔灼胞瞼，壅滯氣血；或胞瞼不潔，病后體虛，肺脾氣虛之人皆易罹患本病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病以實(shí)熱證為主。發(fā)病初期，胞瞼腫痛焮熱刺癢，多屬肺胃壅熱；胞瞼腫脹如桃，壯熱，甚則神昏譫語(yǔ)，多為疫毒攻心，內(nèi)灼營(yíng)陰；胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，多屬正虛邪實(shí)。 １．肺胃壅熱 證候：初起胞瞼腫痛，色紅或微紅，似熱刺癢，腫脹迅速聚集成硬結(jié)，輕者腫硬變軟而消散，重者腐敗成膿，潰后膿汁黃稠帶血，全身伴有頭痛，身熱，口渴引飲，便秘浸赤，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼紅腫癢痛，舌紅苔黃，脈洪數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：胞瞼內(nèi)應(yīng)脾胃，恣食高粱厚味，胃腑蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，客于胞瞼，燔灼脈絡(luò)，凝滯氣血，故胞瞼紅腫癢痛；熱盛陽(yáng)亢，煎灼津液，故身熱口渴，便秘溲赤；舌紅苔黃，脈洪數(shù)為實(shí)熱之征。 ２．熱入營(yíng)血 證候：胞瞼腫脹如桃，皮面光亮，緊張，甚則延及眶周顏面，白睛赤腫高起，淚熱羞明。伴有頭目劇疼，身熱夜甚，心煩不寐，甚至神昏譫語(yǔ)，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼腫脹如桃，舌紅絳，苔黃燥，脈沉數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：疫毒攻心，心火熾盛，內(nèi)迫營(yíng)血，發(fā)于皮膚肌腠，故胞瞼腫脹如桃；白睛屬肺金，火克金，故白睛赤腫；火性上炎故頭目劇疼，淚熱羞明；熱入營(yíng)分，灼傷營(yíng)陰，夜間陰盛，故身熱夜甚；熱擾心神，故心煩不寐，甚則神昏譫語(yǔ)；舌紅絳苔黃燥，脈沉數(shù)皆為熱入營(yíng)血之征。 ３．正虛邪實(shí) 證候：胞瞼潰爛，日久不愈，伴有面色無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 辨析：①辨證：以胞瞼潰爛，經(jīng)久不愈，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)；②病機(jī)：久病體虛，或病久耗傷氣血，正氣不足，無(wú)力托毒生肌，故潰爛日久不愈；氣血不足，肌體失養(yǎng)，故面色無(wú)華，體倦乏力：舌淡苔白，脈細(xì)弱皆為氣血虧虛之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １.局部表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期１～３日。眼瞼高度水腫，發(fā)生蜂窩織炎，觸診皮下堅(jiān)硬，皮膚上有大小不同的水泡，繼而變成含有膿和血的大泡，切開(kāi)大泡可見(jiàn)深部組織壞死。 ２．全身表現(xiàn)：患者高熱，頭痛，耳前及頜下淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎，重者２～３日后因敗血癥或腦膜炎死亡。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 高熱，頭痛。 |
| 體征 | 眼瞼高度水腫，觸診皮下堅(jiān)硬，皮膚上有大小不同的水泡。耳前及頜下淋巴結(jié)腫大。 |
| 體檢 | 眼瞼高度水腫，觸診皮下堅(jiān)硬，皮膚上有大小不同的水泡。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．臥床休息，隔離治療，多飲水。 ２．局部病灶以雙氧水或高錳酸鉀水沖洗、清創(chuàng)，涂抗生素眼膏。 ３．肌肉注射大劑量青霉素，口服磺胺類(lèi)藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病多實(shí)證、熱證，故治當(dāng)以清熱立法。視其不同證情，分別合用瀉火解毒，清營(yíng)涼血之法，后期正氣不足，又當(dāng)扶正祛邪。同時(shí)，局部配合運(yùn)用有關(guān)外治法，以提高療效。 （一)辨證選方 １．肺胃壅熱 治法：清熱解毒，瀉熱通腑。 方藥：通脾瀉胃湯（《醫(yī)宗金鑒》)加減。知母９ｇ，大黃９ｇ，黃芩１２ｇ，茺蔚子９ｇ，石膏１８ｇ，梔子１０ｇ，黑參９ｇ，防風(fēng)９ｇ，銀花３０ｇ，公英１５ｇ，紫花地丁１５ｇ。 ２．熱入營(yíng)血 治法：清心瀉火，涼血解毒。 方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》)加減。生石膏３０ｇ，生地１５ｇ，犀角９ｇ（沖眼)，黃連１５ｇ，梔子１５ｇ，桔梗１２ｇ，黃芩１５ｇ，知母１５ｇ，赤芍１５ｇ，連翹１２ｇ，玄參１０ｇ，丹皮１０ｇ，鮮竹葉１５ｇ，甘草３ｇ。 ３．正虛邪實(shí) 治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。 方藥：人參養(yǎng)營(yíng)湯（《和劑局方》)加減。黨參１５ｇ，茯苓１５ｇ，白術(shù)１２ｇ，炙甘草９ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，熟地黃１２ｇ，白芍１２ｇ，肉桂９ｇ，黃芪３０ｇ，遠(yuǎn)志１５ｇ，陳皮１５ｇ，五味子１０ｇ，銀花３０ｇ，皂角刺１５ｇ，制乳沒(méi)各１５ｇ。 （二)其他療法 １．敷貼療法：主要有以下幾種。 （１)鮮芙蓉花葉洗凈搗爛敷患處（切勿入眼內(nèi))。用于本病初起。 （２)三白散：白礬９ｇ，硼砂６ｇ，冰片１．５ｇ。共研細(xì)未，秋梨１個(gè)去核，同藥搗爛涂患處。適用于胞腫如桃各型。 （３)九一丹：煅石膏６０ｇ，東丹１５ｇ。制法：東丹水飛，石膏火煅，二藥各研極細(xì)未，用細(xì)篩篩過(guò)，然后混和均勻，用麻油適量將藥粉調(diào)和均勻。用法：取少許涂在紗布上，敷貼患處，每日１次。用于本病各型。 ２．外洗法：主要有以下幾種。 （１)川穹、當(dāng)歸、防風(fēng)、赤芍、銀花、野菊花各適量，煎湯熏洗，每日１次。適用于本病初期。 （２)黃連、黃柏、生白礬各９ｇ，膠棗１個(gè)，煎水洗患處，每日１次。適用于胞腫如桃暴發(fā)腫痛者。 （３)透骨草、蒲公英、白鮮皮、地骨皮各３０ｇ，苦參１８ｇ、蛇床子１０ｇ。水煎去渣，趁溫閉目外洗，每日數(shù)次。用于本病內(nèi)有濕熱者。 |
| 中藥 | １．防風(fēng)通圣丸：每次服６ｇ，一日２次。本方疏風(fēng)解表，瀉熱通便，用于本病肺胃壅熱證。 ２．龍膽瀉肝丸：每次服１丸，每日２次。本方清熱瀉火，用于肝經(jīng)實(shí)火傳于脾土者。 ３．牛黃清心丸：每次服２九，每日２次。本方清熱解毒，開(kāi)竅安神，用于本病熱入營(yíng)血證。 ４．紫雪丹：每次服３粒，必要時(shí)服。本方清心開(kāi)竅，鎮(zhèn)痙安神，用于熱盛神昏重證。 |
| 針灸 | 針刺療法：選穴：太陽(yáng)、合谷、上星、睛明。手法：每日�。矀�(gè)穴，一日針１次，四穴輪換針刺。用于本病各型。 放血療法：取患側(cè)耳背靜脈，常規(guī)消毒后，用三棱針或毫針淺刺，出血為度，每次１條。術(shù)后用酒精消毒，以防感染。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 本病為細(xì)菌感染引起的急慢性炎證。初期，局部可用３０％黃柏、５０％硫酸鎂或溫鹽水熱敷，每日３次，外涂抗生素眼膏，必要時(shí)配合全身使用抗生素，同時(shí)應(yīng)用中藥內(nèi)服。若胞瞼紅腫較輕，多為肺胃蘊(yùn)熱，宜用石膏、知母、梔子等清熱解毒；腫勢(shì)較盛，延及顏面，為熱入營(yíng)血，可用犀角、地黃、黃連等清營(yíng)涼血解毒；若病程久延，多為正虛邪戀，可用自身疫苗或人參、當(dāng)歸等益氣養(yǎng)血之品，共奏扶正法邪，托毒生肌之功。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《證治準(zhǔn)繩。七竅門(mén)》謂“目赤痛，脾脹如杯覆也，是邪在木火之有余。蓋木克土，火生土，今肝邪實(shí)而傳脾土，土受木克而不能生，火邪反乘虛而炎燥為病。”《銀海精微》云“胞瞼壅腫如桃者……此乃脾肺之壅熱，邪客于腠理，致上下胞腫如桃，痛澀淚出，不絕之注�！睆牟煌慕嵌日撌隽吮静〉牟∫虿C(jī)和臨床特征。 |
