| 疾病名稱（英文) | heat excess of lung (children ) |
| 拚音 | XIAOERFEIREZHISHENG |
| 別名 | 西醫(yī):小兒急性支氣管炎,肺炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由外感風(fēng)邪，入肺化熱，或里熱素盛，灼傷肺金而致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由外感風(fēng)邪，入肺化熱，或里熱素盛，灼傷肺金而致。其時，邪熱熾盛，而正氣未衰，正邪交爭；呈現(xiàn)一派里熱實(shí)證之象，其病位在肺。常見于小兒咳嗽和肺炎喘嗽等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 壯熱，咳嗽頻作，甚或氣急，痰黃粘稠。煩躁不安，面赤唇紅，鼻咽干燥，口渴引飲，便干或溏，溲黃而短。舌紅苔黃，脈象數(shù)大，指紋青紫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱瀉肺，止咳平喘。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)瀉白散合蘇葶丸為主加減：桑白皮9克、地骨皮9克、蘇子6克、葶藶子6克、黃芩6克、萊菔子3克、甘草3克。本方適用于以咳為主，氣急不甚明顯者。 (2)石膏湯(或黃連解毒湯、或瀉心湯、或涼膈散)為主加減：石膏15～60克、黃連3克、黃柏3克、黃芩6克、梔子4.5克、麻黃4.5克。本方適用于以喘為主，病情嚴(yán)重者。以上方藥，每日1劑，取汁100～200毫升，微溫，分3～4次服。 2．加減變化：若大便秘結(jié)，加大黃6～9克(后下)；大便稀薄，加葛根6克，石膏減量，或用生山藥15克水煎代茶飲；高熱不退，加用紫雪丹，或使用清肺注射液、清開靈注射液靜脈滴注；喘劇痰多，加用猴棗散；麻疹疹出不透見有本證，加升麻6克、牛蒡子9克、紫草9克。 (二)外敷藥物 1．黃芩10克、黃連l0克、大黃10克，共研細(xì)末，用熱酒調(diào)勻，置于前胸劍突部，保留2小時，重證換藥再敷。 2．生大黃末9克、生枳實(shí)末9克、鮮松柏1把、青蘿卜中節(jié)3寸、生姜l塊、帶根蔥白3寸、麩子半碗、黃酒l懷，共搗爛置鍋內(nèi)炒熱，用紗布分包，輪流置于前胸，至鼻尖及面部有汗為止。 (三)灌腸療法 1．石膏300克、桂枝20克、赤芍20克、麻黃10克、甘草5克，本方適用于冬季。 2．石膏300克、桂枝6克、赤芍6克、麻黃6克，本方適用于春夏季。先將石膏研細(xì)末置1000毫升水中，煎30分鐘，加桂枝、赤芍、甘草等藥再煎15分鐘，最后加麻黃煎15分鐘。此為頭煎共60分鐘。二煎30分鐘，2次共煎取藥液300毫升，裝瓶備用。用量為每公斤體重3毫升，保留灌腸。 3．黃芩15克、魚腥草20克、板藍(lán)根15克、銀花15克、牛蒡子15克、大黃5克、防風(fēng)15克、荊芥15克、葛根l5克、柴胡15克、生石膏20克，濃煎至200毫升，乳兒每次20毫升，幼兒每次30毫升，日2～3次，保留灌腸。灌腸前藥液應(yīng)加溫至37℃。 施治要點(diǎn): (一)本證邪熱熾盛，正氣未衰，施治當(dāng)以攻邪為主。其邪熱在肺，應(yīng)以清瀉肺熱為治。原則當(dāng)以“熱者寒之”為法，然而具體遣方用藥，宜視病之輕重，分別予以甘寒、辛寒、直至苦寒，如桑白皮、石膏和黃芩之類。 (二)小兒臟腑嬌嫩，形氣末充，苦寒有伐生發(fā)之氣，兒科臨證所用不多。但對本證邪熱鴟張者，一般清熱之品，勢必?zé)o功，又非苦寒之劑莫屬。選用苦寒，可依據(jù)便秘之有無，或單用芩連直折，或加用大黃，“以瀉代清”。 (三)本證多見于外感熱病中，小兒之病傳變迅速，部分患兒雖已出現(xiàn)本證，并以此為主，但表衛(wèi)之邪尚未解除。遇此等情況；治療可略作變通，如內(nèi)服選用石膏湯加減的，當(dāng)還其解表清里劑之本來面目，將麻黃加量，不去豆豉；若灌腸選用已制備好的方1、方2，也不必增加麻桂，而只需覆取微汗，以助藥力。凡此種種，不外清解里熱，輔以解表發(fā)汗之變法也。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取穴肺俞、膻中、定喘、列缺、尺澤，手法宜簡練，取瀉法。 |
| 推拿按摩 | 清肺經(jīng)400次，推天河水600次，退六腑600次，分推膻中1分鐘，按揉肺俞15次，分推肩胛骨100次，椎脊400次，按揉豐隆l0次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．保持室內(nèi)空氣流通，溫度以18～20℃，濕度以55％～60％為宜。2．隨時巡視，嚴(yán)密觀察病情，謹(jǐn)防熱極生變。3．本證患兒大多食欲不振，可鼓勵進(jìn)食，不宜勉強(qiáng)喂飼，應(yīng)以飲水為當(dāng)務(wù)之急。所食可選牛奶、果汁、菜湯、瘦肉湯、稀飯和面條等相對清淡，易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)膳食。辛辣香燥，均為其所不宜。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
